- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01013792
En sammenligning av en undersøkelsesforbinding med Tegaderm Matrix-sårbandasje ved behandling av diabetiske fotsår
En multisentrert, prospektiv, randomisert, dobbeltblindet, sammenligning av en undersøkende ikke-vedhengende bandasje med 3M Tegaderm Matrix-bandasje med PHI-teknologi for behandling av ikke-helbredende diabetiske fotsår
Hovedmålet er å:
- Vurder effekten av den ikke-adherente studiebandasjen til 3M Tegaderm Matrix Dressing med PHI-teknologi på sårheling hos pasienter med diabetisk fotsår.
Sekundære mål er å:
- Vurder de uønskede hendelsene som oppstår hos forsøkspersoner randomisert til undersøkelsesbandasjen sammenlignet med forsøkspersoner randomisert til Tegaderm Matrix-bandasje med PHI-teknologi.
- Vurder kostnadene ved bruk av undersøkelsesforbindingen sammenlignet med Tegaderm Matrix-bandasjen med PHI-teknologi.
- Vurder og sammenlign effekten disse bandasjene har på pasientenes livskvalitet.
- Vurder sårets biologiske respons og pH på studiebandasjene.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effekten av en undersøkende, ikke-klebende bandasje med en kommersiell sårbandasje, 3M™ Tegaderm™ Matrix Dressing med PHI™-teknologi (Matrix-bandasje), i behandlingen av diabetiske fotsår. Forsøkspersonens sår vil bli observert i en fire ukers forbehandlingsperiode med sårvurderinger og prøver av sårvæske og vev samlet inn og analysert for å karakterisere såret. Etter dette observasjonsstadiet før behandling, vil forsøkspersoner som fortsetter å oppfylle inklusjons-/eksklusjonskriteriene bli tilfeldig tildelt, med stratifisering etter senter, sårstørrelse og sårvarighet, i en av to grupper i studiens åtte ukers behandlingsstadium. Forsøkspersoner i den ene gruppen vil få såret behandlet med en ikke-klebende forbinding til undersøkelse, og forsøkspersonene i den andre gruppen vil få såret behandlet med en Matrix-bandasje. Ved besøk 4 (start av behandlingsstadiet av studien) vil forsøkspersoner med et studiesår som er mindre enn 1 cm2 på dette tidspunktet droppes fra studien. En annen undersøkelsesenhet vil bli brukt til å måle pH i såret, som vil bli sammenlignet med sårhelingsdata.
Sekundære mål for forbehandlingsstadiet
- Å måle og sammenligne endringer i sårstørrelse og sårvurderinger med endringer i sårbiomarkørnivåer, sår-pH, mikrobiell belastning og endringer i systemiske nivåer av C-reaktivt protein og homocystein.
- Å måle og sammenligne endringer i sårbiomarkørnivåer, pH og mikrobiell belastning, og endringer i systemiske (blod)nivåer av C-reaktivt protein og homocystein, på jakt etter sammenhenger.
Behandlingsstadiet Sekundære mål
- Å måle og sammenligne forekomsten av uønskede hendelser opplevd av forsøkspersoner i hver av de 2 behandlingsgruppene.
- Å måle og sammenligne sårkarakteristikkene til hver behandlingsgruppe.
- Å måle og sammenligne forsøkspersonenes livskvalitet for hver behandlingsgruppe.
- Å måle og sammenligne kostnadseffektiviteten til hver behandlingsgruppe.
- Å måle og sammenligne endringer i sårstørrelse med endringer i sårbiomarkørnivåer, pH og mikrobiell belastning; og endringer i systemiske (blod) nivåer av C-reaktivt protein og homocystein.
- Å måle og sammenligne endringer i sårbiomarkørnivåer, pH, mikrobiell belastning og endringer i systemiske nivåer av C-reaktivt protein og homocystein, på jakt etter sammenhenger innen behandlingsgrupper og generelt.
- For å vurdere hvor enkelt det er å bruke disse dressingene
Sekundære mål etter behandlingsstadiet
Personer hvis sår gror før besøk 12 forventes å ha en oppfølgingsavtale 12-14 uker etter at såret har grodd. Personer hvis sår ikke gror innen besøk 12 forventes å gjennomføre en oppfølgingsavtale 12-14 uker etter siste avtale. Målet med dette er å bestemme frekvensen av fullstendig tilheling mellom de to behandlingsgruppene og å bestemme antall sår som var grodd ved slutten av behandlingsfasen og forble helet for hver gruppe ved oppfølgingsavtalen.
Målet er å måle og sammenligne prosentandelen av sår leget av besøk 12 (eller før) som forble helet ved oppfølgingsavtalen, fordelt på behandlingsgruppe.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Montgomery, Alabama, Forente stater, 36111
- Terry Treadwell, MD
-
-
California
-
Castro Valley, California, Forente stater, 94546
- Alex Reyzelman, DPM
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Forente stater, 33744
- Wyatt Payne, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02118
- Vickie Driver, DPM
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
- William Marston, MD
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Forente stater, 23220
- Joseph Boykin, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Er forsøkspersonen 18 år eller eldre?
- Har forsøkspersonen et kronisk diabetisk fotsår (DFU) i full tykkelse som er dårligere enn malleolen som har vært tilstede i minimum fire (4) uker?
- Måler det diabetiske fotsåret større enn 1,0 cm2 og mindre enn 25,0 cm2 etter at såret er debridert?
- Viser forsøkspersonen tegn på nevropati?
- Er forsøkspersonens sår fritt for tunneldannelse og uten eksponert periosteum eller bein og fritt for klinisk infeksjon definert som tilstedeværelse av lokale tegn og symptomer inkludert purulens, varme, ømhet, smerte, indurasjon, cellulitt, bullae, crepitus, abscess, fasciitt og osteomyelitt ?
- Er studiesåret i stand til å bli avlastet eller oppnå trykkavlastning og tillate daglige bandasjeskift?
- Er forsøkspersonen villig til å få tatt tre (3) sårbiopsier (besøk 0, 4 og 8)?
- Er forsøkspersonen villig til å få tatt bilder av såret sitt og tillate bruk av bildene i publikasjoner?
- Har forsøkspersonen eller deres lovlig autoriserte representant signert et institusjonelt vurderingsråd godkjent dokument om informert samtykke og autorisert bruk og utlevering av beskyttet helseinformasjon?
- Har forsøkspersonen tilstrekkelig sirkulasjon til foten, noe som fremgår av en ankelarmindeks (ABI) på 0,8 - 1,2; eller hvis ABI er større enn 1,2, viser forsøkspersonen tåtrykk >40 mmHg, eller transkutan oksimetri (TcPO2) > 40 mm Hg, eller viser forsøkspersonen tilstrekkelig sirkulasjon på en arteriell dopplerstudie? (ABI- eller Doppler-resultater må være < 45 dager gamle.)
- Er emnet i stand til å overholde protokollkravene?
- Hvis forsøkspersonen er en kvinne i fruktbar alder, praktiserer hun en akseptabel form for prevensjon som bestemt av etterforskeren, og er hun villig til å ta en graviditetstest?
Ekskluderingskriterier:
- Er forsøkspersonen gravid eller ammer eller har de født innen 3 uker før screeningbesøket?
- Har forsøkspersonen blitt diagnostisert med en ondartet sykdom og mottatt kjemoterapi eller behandling for en malignitet i løpet av det siste 1 året?
- Har forsøkspersonen en infeksjon som krever systemisk antibiotikabehandling?
- Har forsøkspersonen noen gang mottatt strålebehandling eller annen lokal terapi for malignitet i ekstremiteten der såret er lokalisert (fra pasienthistorie)?
- Bruker forsøkspersonen for øyeblikket systemiske steroider, eller har de brukt systemiske steroider i løpet av de siste 2 ukene, eller forventes de å kreve systemisk steroidbruk under studien, noe som fremgår av en historie med kronisk systemisk steroidbruk? (Topiske steroider (bortsett fra på studieekstremiteten) og steroidinhalatorer vil være tillatt i studien.)
- Har forsøkspersonen Lupus eller Crohns sykdom?
- Har forsøkspersonen oksygenavhengighet?
- Har personen mottatt hyperbar oksygenbehandling i løpet av de siste 90 dagene?
- Har forsøkspersonen gjennomgått vaskulær kirurgi relatert til såret innen 30 dager før screeningbesøket?
- Har forsøkspersonen en aktiv Charcot-fotdeformitet av foten som presenterer såret?
- Har forsøkspersonen mottatt Dermagraft®, Apligraf eller et annet biologisk aktivt sårpleieprodukt, eller brukt Regranex Gel®, KGF, TGFβ eller en annen topisk vekstfaktor til studiesåret innen 30 dager før screeningbesøket?
- Krever forsøkspersonens sår bruk av topisk sølv, aktuelle antibiotika, enzymatiske debridementmidler eller andre topiske midler?
- Har forsøkspersonen blitt registrert i en undersøkelse innen 30 dager etter screeningbesøket?
- Har forsøkspersonen noen medisinsk tilstand som etter utrederens mening bør utelukke ham/henne fra å delta i studien?
- Har forsøkspersonen mottatt ultralyddebridering eller elektrisk stimulering innen 7 dager etter screeningbesøket?
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ikke-heftende sårbandasje
Den ikke-klebende bandasjen er den samme som Tegaderm Matrix-bandasjen, med kaliumklorid, rubidiumklorid, kalsiumklorid, sinkklorid, kaliumcitrat og sitronsyre fjernet.
Denne bandasjen er et medisinsk utstyr i klasse I (21 CFR Sec.
878.4020
Okklusive sårbandasjer) som er unntatt fra varslingsprosedyrer før markedet.
|
Acetatnettingsbærer med salve (vann, PEGs)
Acetatnettingsbærer med salve (vann, PEGer, kationer, sitronsyre)
|
|
Aktiv komparator: Tegaderm Matrix Dressing med PHI
En kommersiell sårbandasje som skal brukes i henhold til produsentens bruksanvisning.
|
Acetatnettingsbærer med salve (vann, PEGs)
Acetatnettingsbærer med salve (vann, PEGer, kationer, sitronsyre)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentvis reduksjon av diabetisk fotsårområde fra baseline til siste behandlingsbesøk
Tidsramme: opptil 8 uker
|
En positiv verdi indikerer en reduksjon i arealet i forhold til baseline, mens en negativ verdi indikerer en økning i arealet i forhold til baseline (på tidspunktet for randomisering), beregnet som [(Baseline - Uke 8)/Baseline] x 100 %.
|
opptil 8 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Joseph V Boykin, MD, HCA Retreat Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Blakytny R, Jude E. The molecular biology of chronic wounds and delayed healing in diabetes. Diabet Med. 2006 Jun;23(6):594-608. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01773.x.
- Greener B, Hughes AA, Bannister NP, Douglass J. Proteases and pH in chronic wounds. J Wound Care. 2005 Feb;14(2):59-61. doi: 10.12968/jowc.2005.14.2.26739. No abstract available.
- Margolis DJ, Gelfand JM, Hoffstad O, Berlin JA. Surrogate end points for the treatment of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 2003 Jun;26(6):1696-700. doi: 10.2337/diacare.26.6.1696.
- Keast DH, Bowering CK, Evans AW, Mackean GL, Burrows C, D'Souza L. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair Regen. 2004 May-Jun;12(3 Suppl):S1-17. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.
- Sheehan P, Jones P, Giurini JM, Caselli A, Veves A. Percent change in wound area of diabetic foot ulcers over a 4-week period is a robust predictor of complete healing in a 12-week prospective trial. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):239S-244S. doi: 10.1097/01.prs.0000222891.74489.33.
- Schultz G, Mozingo D, Romanelli M, Claxton K. Wound healing and TIME; new concepts and scientific applications. Wound Repair Regen. 2005 Jul-Aug;13(4 Suppl):S1-11. doi: 10.1111/j.1067-1927.2005.1304S1.x. No abstract available.
- Mustoe T. Understanding chronic wounds: a unifying hypothesis on their pathogenesis and implications for therapy. Am J Surg. 2004 May;187(5A):65S-70S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00306-4.
- Falanga V. The chronic wound: impaired healing and solutions in the context of wound bed preparation. Blood Cells Mol Dis. 2004 Jan-Feb;32(1):88-94. doi: 10.1016/j.bcmd.2003.09.020.
- Xu L, McLennan SV, Lo L, Natfaji A, Bolton T, Liu Y, Twigg SM, Yue DK. Bacterial load predicts healing rate in neuropathic diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 2007 Feb;30(2):378-80. doi: 10.2337/dc06-1383. No abstract available.
- Steed DL. Wound-healing trajectories. Surg Clin North Am. 2003 Jun;83(3):547-55, vi-vii. doi: 10.1016/S0039-6109(02)00208-6.
- Robson MC, Hill DP, Woodske ME, Steed DL. Wound healing trajectories as predictors of effectiveness of therapeutic agents. Arch Surg. 2000 Jul;135(7):773-7. doi: 10.1001/archsurg.135.7.773.
- Gelfand JM, Hoffstad O, Margolis DJ. Surrogate endpoints for the treatment of venous leg ulcers. J Invest Dermatol. 2002 Dec;119(6):1420-5. doi: 10.1046/j.1523-1747.2002.19629.x.
- Steed DL, Hill DP, Woodske ME, Payne WG, Robson MC. Wound-healing trajectories as outcome measures of venous stasis ulcer treatment. Int Wound J. 2006 Mar;3(1):40-7. doi: 10.1111/j.1742-4801.2006.00178.x.
- Kantor J, Margolis DJ. A multicentre study of percentage change in venous leg ulcer area as a prognostic index of healing at 24 weeks. Br J Dermatol. 2000 May;142(5):960-4. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03478.x.
- Karim RB, Brito BL, Dutrieux RP, Lassance FP, Hage JJ. MMP-2 assessment as an indicator of wound healing: A feasibility study. Adv Skin Wound Care. 2006 Jul-Aug;19(6):324-7. doi: 10.1097/00129334-200607000-00011.
- Pirayesh A, Dessy LA, Rogge FJ, Hoeksema HJ, Sinove YM, Dall' Antonia A, Jawad MA, Gilbert PM, Rubino C, Scuderi N, Blondeel R, Monstrey S. The efficacy of a polyhydrated ionogen impregnated dressing in the treatment of recalcitrant diabetic foot ulcers: a multi-centre pilot study. Acta Chir Belg. 2007 Nov-Dec;107(6):675-81. doi: 10.1080/00015458.2007.11680145.
- van Rossum M, Vooijs DP, Walboomers XF, Hoekstra MJ, Spauwen PH, Jansen JA. The influence of a PHI-5-loaded silicone membrane, on cutaneous wound healing in vivo. J Mater Sci Mater Med. 2007 Jul;18(7):1449-56. doi: 10.1007/s10856-006-0112-z. Epub 2007 Mar 27.
- Schmidtchen A, Wolff H, Hansson C. Differential proteinase expression by Pseudomonas aeruginosa derived from chronic leg ulcers. Acta Derm Venereol. 2001 Nov-Dec;81(6):406-9. doi: 10.1080/000155501317208336.
- Edwards JV, Howley PS. Human neutrophil elastase and collagenase sequestration with phosphorylated cotton wound dressings. J Biomed Mater Res A. 2007 Nov;83(2):446-54. doi: 10.1002/jbm.a.31171.
- Rushton I. Understanding the role of proteases and pH in wound healing. Nurs Stand. 2007 Apr 18-24;21(32):68, 70, 72 passim. doi: 10.7748/ns2007.04.21.32.68.c4499.
- Gethin GT, Cowman S, Conroy RM. The impact of Manuka honey dressings on the surface pH of chronic wounds. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):185-94. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00424.x.
- Wysocki AB, Staiano-Coico L, Grinnell F. Wound fluid from chronic leg ulcers contains elevated levels of metalloproteinases MMP-2 and MMP-9. J Invest Dermatol. 1993 Jul;101(1):64-8. doi: 10.1111/1523-1747.ep12359590.
- Ravanti L, Kahari VM. Matrix metalloproteinases in wound repair (review). Int J Mol Med. 2000 Oct;6(4):391-407.
- Muller M, Trocme C, Lardy B, Morel F, Halimi S, Benhamou PY. Matrix metalloproteinases and diabetic foot ulcers: the ratio of MMP-1 to TIMP-1 is a predictor of wound healing. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):419-26. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x.
- Schonfelder U, Abel M, Wiegand C, Klemm D, Elsner P, Hipler UC. Influence of selected wound dressings on PMN elastase in chronic wound fluid and their antioxidative potential in vitro. Biomaterials. 2005 Nov;26(33):6664-73. doi: 10.1016/j.biomaterials.2005.04.030.
- Veves A, Sheehan P, Pham HT. A randomized, controlled trial of Promogran (a collagen/oxidized regenerated cellulose dressing) vs standard treatment in the management of diabetic foot ulcers. Arch Surg. 2002 Jul;137(7):822-7. doi: 10.1001/archsurg.137.7.822.
- Smeets R, Ulrich D, Unglaub F, Woltje M, Pallua N. Effect of oxidised regenerated cellulose/collagen matrix on proteases in wound exudate of patients with chronic venous ulceration. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):195-203. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00367.x.
- Lobmann R, Zemlin C, Motzkau M, Reschke K, Lehnert H. Expression of matrix metalloproteinases and growth factors in diabetic foot wounds treated with a protease absorbent dressing. J Diabetes Complications. 2006 Sep-Oct;20(5):329-35. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2005.08.007.
- Fasciglione GF, Marini S, D'Alessio S, Politi V, Coletta M. pH- and temperature-dependence of functional modulation in metalloproteinases. A comparison between neutrophil collagenase and gelatinases A and B. Biophys J. 2000 Oct;79(4):2138-49. doi: 10.1016/S0006-3495(00)76461-7.
- Nwomeh BC, Liang HX, Cohen IK, Yager DR. MMP-8 is the predominant collagenase in healing wounds and nonhealing ulcers. J Surg Res. 1999 Feb;81(2):189-95. doi: 10.1006/jsre.1998.5495.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 05-011091
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .