- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01013792
En sammenligning af en undersøgelsesforbinding med Tegaderm Matrix-sårforbinding i behandlingen af diabetiske fodsår
En multicentreret, prospektiv, randomiseret, dobbeltblindet, sammenligning af en undersøgelsesmæssig ikke-klæbende forbinding med 3M Tegaderm Matrix-forbinding med PHI-teknologi til behandling af ikke-helende diabetiske fodsår
Det primære mål er at:
- Vurder effekten af den ikke-adhærente undersøgelsesbandage til 3M Tegaderm Matrix-forbinding med PHI-teknologi på sårheling hos patienter med et diabetisk fodsår.
Sekundære mål er at:
- Vurder de uønskede hændelser, der forekommer hos forsøgspersoner, der er randomiseret til forsøgsbandagen, sammenlignet med forsøgspersoner, der er randomiseret til Tegaderm Matrix-forbindingen med PHI-teknologi.
- Vurder omkostningerne ved at bruge undersøgelsesforbindingen sammenlignet med Tegaderm Matrix-forbindingen med PHI-teknologi.
- Vurder og sammenlign den indvirkning, som disse forbindinger har på patienternes livskvalitet.
- Vurder sårets biologiske respons og pH på undersøgelsesforbindingerne.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af en forsøgsmæssig, ikke-klæbende bandage med en kommerciel sårbandage, 3M™ Tegaderm™ Matrix-forbinding med PHI™-teknologi (Matrix-bandage), i behandlingen af diabetiske fodsår. Forsøgspersonernes sår vil blive observeret i en fire ugers forbehandlingsperiode med sårvurderinger, og prøver af sårvæske og væv indsamlet og analyseret for at karakterisere såret. Efter dette observationsstadium før behandlingen vil forsøgspersoner, der fortsætter med at opfylde inklusions-/eksklusionskriterier, blive tilfældigt tildelt med stratificering efter center, sårstørrelse og sårvarighed, i en af to grupper i studiets otte ugers behandlingsstadium. Forsøgspersoner i den ene gruppe vil få deres sår behandlet med en ikke-klæbende forbinding til undersøgelse, og forsøgspersoner i den anden gruppe vil få deres sår behandlet med en Matrix-forbinding. Ved besøg 4 (start af undersøgelsens behandlingsstadium) vil forsøgspersoner med et undersøgelsessår, der er mindre end 1 cm2 på dette tidspunkt, blive droppet fra undersøgelsen. En anden undersøgelsesanordning vil blive brugt til at måle pH i såret, som vil blive sammenlignet med sårhelingsdata.
Sekundære mål i forbehandlingsfasen
- At måle og sammenligne ændringer i sårstørrelse og sårvurderinger med ændringer i sårbiomarkørniveauer, sår-pH, mikrobiel belastning og ændringer i systemiske niveauer af C-reaktivt protein og homocystein.
- At måle og sammenligne ændringer i sårbiomarkørniveauer, pH og mikrobiel belastning og ændringer i systemiske (blod)niveauer af C-reaktivt protein og homocystein, på udkig efter sammenhænge.
Behandlingsstadiet Sekundære mål
- At måle og sammenligne forekomsten af uønskede hændelser oplevet af forsøgspersoner i hver af de 2 behandlingsgrupper.
- At måle og sammenligne såregenskaberne for hver behandlingsgruppe.
- At måle og sammenligne forsøgspersonernes livskvalitet for hver behandlingsgruppe.
- At måle og sammenligne omkostningseffektiviteten for hver behandlingsgruppe.
- At måle og sammenligne ændringer i sårstørrelse med ændringer i sårbiomarkørniveauer, pH og mikrobiel belastning; og ændringer i systemiske (blod) niveauer af C-reaktivt protein og homocystein.
- At måle og sammenligne ændringer i sårbiomarkørniveauer, pH, mikrobiel belastning og ændringer i systemiske niveauer af C-reaktivt protein og homocystein, på udkig efter sammenhænge inden for behandlingsgrupper og generelt.
- For at vurdere letheden ved at bruge disse forbindinger
Sekundære mål efter behandlingsstadiet
Forsøgspersoner, hvis sår heler før besøg 12, forventes at have en opfølgningsaftale 12-14 uger efter, at deres sår er helet. Forsøgspersoner, hvis sår ikke heler ved besøg 12, forventes at gennemføre en opfølgende aftale 12-14 uger efter deres sidste aftale. Formålet med dette er at bestemme hyppigheden af fuldstændig heling mellem de to behandlingsgrupper og at bestemme antallet af sår, der var helet ved slutningen af behandlingsfasen og forblev helet for hver gruppe ved opfølgningsaftalen.
Målet er at måle og sammenligne procentdelen af sår, der er helet af besøg 12 (eller før), der forblev helet ved opfølgningsaftalen efter behandlingsgruppe.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Montgomery, Alabama, Forenede Stater, 36111
- Terry Treadwell, MD
-
-
California
-
Castro Valley, California, Forenede Stater, 94546
- Alex Reyzelman, DPM
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Forenede Stater, 33744
- Wyatt Payne, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02118
- Vickie Driver, DPM
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
- William Marston, MD
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23220
- Joseph Boykin, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Er forsøgspersonen 18 år eller ældre?
- Har forsøgspersonen et kronisk diabetisk fodsår (DFU) i fuld tykkelse, der er ringere end malleolen, som har været til stede i minimum fire (4) uger?
- Måler det diabetiske fodsår større end 1,0 cm2 og mindre end 25,0 cm2 efter at såret er debrideret?
- Viser forsøgspersonen tegn på neuropati?
- Er forsøgspersonens sår fri for tunneldannelse og uden blotlagt periost eller knogle og fri for klinisk infektion defineret som tilstedeværelsen af lokale tegn og symptomer, herunder purulens, varme, ømhed, smerte, induration, cellulitis, bullae, crepitus, byld, fasciitis og osteomyelitis ?
- Er undersøgelsessåret i stand til at blive aflastet eller opnå trykaflastning og tillade daglige forbindingsskift?
- Er forsøgspersonen villig til at få taget tre (3) sårbiopsier (besøg 0, 4 og 8)?
- Er forsøgspersonen villig til at få taget billeder af deres sår og tillade brug af billederne i publikationer?
- Har forsøgspersonen eller deres juridisk autoriserede repræsentant underskrevet et dokument for informeret samtykke og godkendt brugen og videregivelsen af beskyttede sundhedsoplysninger?
- Har forsøgspersonen tilstrækkelig cirkulation til foden, som det fremgår af et ankelarmindeks (ABI) på 0,8 - 1,2; eller hvis ABI er større end 1,2, viser forsøgspersonen tåtryk >40 mmHg eller transkutan oximetri (TcPO2) > 40 mm Hg, eller viser forsøgspersonen tilstrækkelig cirkulation i en arteriel Doppler-undersøgelse? (ABI- eller Doppler-resultater skal være < 45 dage gamle.)
- Er forsøgspersonen i stand til at overholde protokolkravene?
- Hvis forsøgspersonen er en kvinde i den fødedygtige alder, praktiserer hun en acceptabel form for prævention som bestemt af investigator, og er hun villig til at få en graviditetstest?
Ekskluderingskriterier:
- Er forsøgspersonen gravid eller ammer, eller har de født inden for de 3 uger forud for screeningsbesøget?
- Er forsøgspersonen diagnosticeret med en ondartet sygdom og modtaget kemoterapi eller behandling for en malign sygdom inden for det seneste 1 år?
- Har forsøgspersonen en infektion, der kræver systemisk antibiotikabehandling?
- Har forsøgspersonen nogensinde modtaget strålebehandling eller anden lokal terapi for malignitet i den ekstremitet, hvor såret er placeret (fra patienthistorie)?
- Bruger forsøgspersonen i øjeblikket systemiske steroider, eller har de brugt systemiske steroider inden for de foregående 2 uger, eller forventes de at kræve systemisk steroidbrug under undersøgelsen, hvilket fremgår af en historie med kronisk systemisk steroidbrug? (Topiske steroider (undtagen på undersøgelsens ekstremitet) og steroidinhalatorer vil være tilladt i undersøgelsen.)
- Har forsøgspersonen Lupus eller Crohns sygdom?
- Er forsøgspersonen iltafhængig?
- Har forsøgspersonen modtaget hyperbar iltbehandling inden for de foregående 90 dage?
- Har forsøgspersonen fået foretaget karkirurgi i forbindelse med såret inden for 30 dage før screeningsbesøget?
- Har forsøgspersonen en aktiv Charcot-foddeformitet af foden, der præsenterer såret?
- Har forsøgspersonen modtaget Dermagraft®, Apligraf eller et andet biologisk aktivt sårplejeprodukt eller brugt Regranex Gel®, KGF, TGFβ eller en anden topisk vækstfaktor til undersøgelsessåret inden for de 30 dage før screeningsbesøget?
- Kræver forsøgspersonens sår brug af topisk sølv, topiske antibiotika, enzymatiske debridementmidler eller andre topiske midler?
- Er forsøgspersonen blevet tilmeldt en undersøgelse inden for 30 dage efter screeningsbesøget?
- Har forsøgspersonen nogen medicinsk tilstand, som efter investigators mening bør udelukke ham/hende fra at deltage i undersøgelsen?
- Har forsøgspersonen modtaget ultralydsdebridering eller elektrisk stimulation inden for 7 dage efter screeningsbesøget?
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ikke-klæbende sårforbinding
Den ikke-klæbende bandage er den samme som Tegaderm Matrix-bandagen, hvor kaliumchlorid, rubidiumchlorid, calciumchlorid, zinkchlorid, kaliumcitrat og citronsyre er fjernet.
Denne bandage er et klasse I medicinsk udstyr (21 CFR Sec.
878.4020
Okklusive sårbandager), der er undtaget fra procedurer for underretning før markedet.
|
Acetat mesh-bærer med salve (vand, PEG'er)
Acetat mesh-bærer med salve (vand, PEG'er, kationer, citronsyre)
|
|
Aktiv komparator: Tegaderm Matrix Dressing med PHI
En kommerciel sårforbinding til brug i henhold til producentens brugsanvisning.
|
Acetat mesh-bærer med salve (vand, PEG'er)
Acetat mesh-bærer med salve (vand, PEG'er, kationer, citronsyre)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentvis reduktion af diabetisk fodsårareal fra baseline til sidste behandlingsbesøg
Tidsramme: op til 8 uger
|
En positiv værdi angiver en reduktion i arealet i forhold til baseline, mens en negativ værdi angiver en stigning i arealet i forhold til baseline (på tidspunktet for randomisering), beregnet som [(Baseline - Uge 8)/Baseline] x 100%.
|
op til 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Joseph V Boykin, MD, HCA Retreat Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Blakytny R, Jude E. The molecular biology of chronic wounds and delayed healing in diabetes. Diabet Med. 2006 Jun;23(6):594-608. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01773.x.
- Greener B, Hughes AA, Bannister NP, Douglass J. Proteases and pH in chronic wounds. J Wound Care. 2005 Feb;14(2):59-61. doi: 10.12968/jowc.2005.14.2.26739. No abstract available.
- Margolis DJ, Gelfand JM, Hoffstad O, Berlin JA. Surrogate end points for the treatment of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 2003 Jun;26(6):1696-700. doi: 10.2337/diacare.26.6.1696.
- Keast DH, Bowering CK, Evans AW, Mackean GL, Burrows C, D'Souza L. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair Regen. 2004 May-Jun;12(3 Suppl):S1-17. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.
- Sheehan P, Jones P, Giurini JM, Caselli A, Veves A. Percent change in wound area of diabetic foot ulcers over a 4-week period is a robust predictor of complete healing in a 12-week prospective trial. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):239S-244S. doi: 10.1097/01.prs.0000222891.74489.33.
- Schultz G, Mozingo D, Romanelli M, Claxton K. Wound healing and TIME; new concepts and scientific applications. Wound Repair Regen. 2005 Jul-Aug;13(4 Suppl):S1-11. doi: 10.1111/j.1067-1927.2005.1304S1.x. No abstract available.
- Mustoe T. Understanding chronic wounds: a unifying hypothesis on their pathogenesis and implications for therapy. Am J Surg. 2004 May;187(5A):65S-70S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00306-4.
- Falanga V. The chronic wound: impaired healing and solutions in the context of wound bed preparation. Blood Cells Mol Dis. 2004 Jan-Feb;32(1):88-94. doi: 10.1016/j.bcmd.2003.09.020.
- Xu L, McLennan SV, Lo L, Natfaji A, Bolton T, Liu Y, Twigg SM, Yue DK. Bacterial load predicts healing rate in neuropathic diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 2007 Feb;30(2):378-80. doi: 10.2337/dc06-1383. No abstract available.
- Steed DL. Wound-healing trajectories. Surg Clin North Am. 2003 Jun;83(3):547-55, vi-vii. doi: 10.1016/S0039-6109(02)00208-6.
- Robson MC, Hill DP, Woodske ME, Steed DL. Wound healing trajectories as predictors of effectiveness of therapeutic agents. Arch Surg. 2000 Jul;135(7):773-7. doi: 10.1001/archsurg.135.7.773.
- Gelfand JM, Hoffstad O, Margolis DJ. Surrogate endpoints for the treatment of venous leg ulcers. J Invest Dermatol. 2002 Dec;119(6):1420-5. doi: 10.1046/j.1523-1747.2002.19629.x.
- Steed DL, Hill DP, Woodske ME, Payne WG, Robson MC. Wound-healing trajectories as outcome measures of venous stasis ulcer treatment. Int Wound J. 2006 Mar;3(1):40-7. doi: 10.1111/j.1742-4801.2006.00178.x.
- Kantor J, Margolis DJ. A multicentre study of percentage change in venous leg ulcer area as a prognostic index of healing at 24 weeks. Br J Dermatol. 2000 May;142(5):960-4. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03478.x.
- Karim RB, Brito BL, Dutrieux RP, Lassance FP, Hage JJ. MMP-2 assessment as an indicator of wound healing: A feasibility study. Adv Skin Wound Care. 2006 Jul-Aug;19(6):324-7. doi: 10.1097/00129334-200607000-00011.
- Pirayesh A, Dessy LA, Rogge FJ, Hoeksema HJ, Sinove YM, Dall' Antonia A, Jawad MA, Gilbert PM, Rubino C, Scuderi N, Blondeel R, Monstrey S. The efficacy of a polyhydrated ionogen impregnated dressing in the treatment of recalcitrant diabetic foot ulcers: a multi-centre pilot study. Acta Chir Belg. 2007 Nov-Dec;107(6):675-81. doi: 10.1080/00015458.2007.11680145.
- van Rossum M, Vooijs DP, Walboomers XF, Hoekstra MJ, Spauwen PH, Jansen JA. The influence of a PHI-5-loaded silicone membrane, on cutaneous wound healing in vivo. J Mater Sci Mater Med. 2007 Jul;18(7):1449-56. doi: 10.1007/s10856-006-0112-z. Epub 2007 Mar 27.
- Schmidtchen A, Wolff H, Hansson C. Differential proteinase expression by Pseudomonas aeruginosa derived from chronic leg ulcers. Acta Derm Venereol. 2001 Nov-Dec;81(6):406-9. doi: 10.1080/000155501317208336.
- Edwards JV, Howley PS. Human neutrophil elastase and collagenase sequestration with phosphorylated cotton wound dressings. J Biomed Mater Res A. 2007 Nov;83(2):446-54. doi: 10.1002/jbm.a.31171.
- Rushton I. Understanding the role of proteases and pH in wound healing. Nurs Stand. 2007 Apr 18-24;21(32):68, 70, 72 passim. doi: 10.7748/ns2007.04.21.32.68.c4499.
- Gethin GT, Cowman S, Conroy RM. The impact of Manuka honey dressings on the surface pH of chronic wounds. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):185-94. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00424.x.
- Wysocki AB, Staiano-Coico L, Grinnell F. Wound fluid from chronic leg ulcers contains elevated levels of metalloproteinases MMP-2 and MMP-9. J Invest Dermatol. 1993 Jul;101(1):64-8. doi: 10.1111/1523-1747.ep12359590.
- Ravanti L, Kahari VM. Matrix metalloproteinases in wound repair (review). Int J Mol Med. 2000 Oct;6(4):391-407.
- Muller M, Trocme C, Lardy B, Morel F, Halimi S, Benhamou PY. Matrix metalloproteinases and diabetic foot ulcers: the ratio of MMP-1 to TIMP-1 is a predictor of wound healing. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):419-26. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x.
- Schonfelder U, Abel M, Wiegand C, Klemm D, Elsner P, Hipler UC. Influence of selected wound dressings on PMN elastase in chronic wound fluid and their antioxidative potential in vitro. Biomaterials. 2005 Nov;26(33):6664-73. doi: 10.1016/j.biomaterials.2005.04.030.
- Veves A, Sheehan P, Pham HT. A randomized, controlled trial of Promogran (a collagen/oxidized regenerated cellulose dressing) vs standard treatment in the management of diabetic foot ulcers. Arch Surg. 2002 Jul;137(7):822-7. doi: 10.1001/archsurg.137.7.822.
- Smeets R, Ulrich D, Unglaub F, Woltje M, Pallua N. Effect of oxidised regenerated cellulose/collagen matrix on proteases in wound exudate of patients with chronic venous ulceration. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):195-203. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00367.x.
- Lobmann R, Zemlin C, Motzkau M, Reschke K, Lehnert H. Expression of matrix metalloproteinases and growth factors in diabetic foot wounds treated with a protease absorbent dressing. J Diabetes Complications. 2006 Sep-Oct;20(5):329-35. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2005.08.007.
- Fasciglione GF, Marini S, D'Alessio S, Politi V, Coletta M. pH- and temperature-dependence of functional modulation in metalloproteinases. A comparison between neutrophil collagenase and gelatinases A and B. Biophys J. 2000 Oct;79(4):2138-49. doi: 10.1016/S0006-3495(00)76461-7.
- Nwomeh BC, Liang HX, Cohen IK, Yager DR. MMP-8 is the predominant collagenase in healing wounds and nonhealing ulcers. J Surg Res. 1999 Feb;81(2):189-95. doi: 10.1006/jsre.1998.5495.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 05-011091
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Fodsår, diabetiker
-
Assiut UniversityUkendtom Vitreomacular Interface Abnormalities in Diabetic Retinopathy
Kliniske forsøg med Forbinding
-
Arch TherapeuticsRekrutteringDiabetisk fodsår | Ikke-helende sårForenede Stater
-
University of British ColumbiaUkendtInfektion på det kirurgiske sted | Hæmatom | Seroma | Sårkomplikation | Sårbrud
-
St. Louis UniversityAmerican Shoulder and Elbow Surgeons; Innovice, LLCRekrutteringLedproteseinfektion | Skulder | Cutibacterium Acnes | LedplastikForenede Stater
-
Maria Jesus PerezInstituto de Salud Carlos IIIUkendtHjertekirurgi
-
Exciton Technologies Inc.AfsluttetDiabetisk fodsår | Diabetisk fodinfektion | Ikke-helende diabetisk fodsårCanada
-
The Cleveland ClinicAfsluttetEndovaskulære procedurerForenede Stater
-
Duke University3MAfsluttetNedre ekstremitetssår | Traumatiske sår | Øvre ekstremitetssår | Abscesser af blødt vævForenede Stater
-
SerenaGroup, Inc.DSM Biomedical, Inc.Afsluttet
-
OroScience, Inc.Louisiana State University Health Sciences Center in New OrleansAfsluttetSmerte | Orale kirurgiske indgrebForenede Stater
-
University Hospital, MontpellierRekrutteringCarcinomatøse resektioner | Voldeligt traumeFrankrig