- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01013792
Srovnání vyšetřovacího obvazu s obvazem Tegaderm Matrix při léčbě vředů diabetické nohy
Multicentrické, prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené, srovnání vyšetřovacího neadherentního krytí s 3M Tegaderm Matrix obvazem s technologií PHI při léčbě nehojících se diabetických vředů na nohou
Primárním cílem je:
- Posuďte účinek neadherentního krytí studie k 3M Tegaderm Matrix Dressing s technologií PHI na hojení ran u pacientů s diabetickým vředem na noze.
Vedlejšími cíli jsou:
- Posuďte nežádoucí příhody, které se vyskytují u subjektů randomizovaných do zkoumaného obvazu ve srovnání s subjekty randomizovanými do obvazu Tegaderm Matrix Dressing s technologií PHI.
- Posuďte náklady na použití zkušebního obvazu ve srovnání s obvazem Tegaderm Matrix s technologií PHI.
- Posuďte a porovnejte dopad, který mají tyto obvazy na kvalitu života pacientů.
- Zhodnoťte biologickou reakci rány a pH na studované obvazy.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Primárním cílem této studie je porovnat účinek zkoumaného nepřilnavého obvazu s komerčním obvazem na rány, 3M™ Tegaderm™ Matrix Dressing s technologií PHI™ (Matrixový obvaz), při léčbě vředů diabetické nohy. Rány subjektů budou pozorovány po dobu čtyř týdnů, období před ošetřením, přičemž se provede hodnocení rány a odeberou se vzorky tekutiny a tkáně z rány a analyzují se pro charakterizaci rány. Po této fázi pozorování před léčbou budou jedinci, kteří nadále splňují kritéria pro zařazení/vyloučení, náhodně rozděleni, se stratifikací podle centra, velikosti rány a trvání rány, do jedné ze dvou skupin v osmitýdenní fázi léčby studie. Subjektům v jedné skupině bude jejich rána ošetřena zkoumaným neadherentním obvazem a subjektům ve druhé skupině bude jejich rána ošetřena obvazem Matrix. Při návštěvě 4 (začátek léčebné fáze studie) budou jedinci se studovanou ranou, která je v tomto okamžiku menší než 1 cm2, ze studie vyřazeni. K měření pH rány bude použito druhé vyšetřovací zařízení, které bude porovnáno s údaji o hojení ran.
Sekundární cíle fáze předúpravy
- Měřit a porovnávat změny velikosti rány a hodnocení rány se změnami v hladinách biomarkerů v ráně, pH rány, mikrobiální zátěži a změnami v systémových hladinách C-reaktivního proteinu a homocysteinu.
- Měřit a porovnávat změny v hladinách biomarkerů v ráně, pH a mikrobiální zátěži a změny v systémových (krevních) hladinách C-reaktivního proteinu a homocysteinu, hledat vztahy.
Sekundární cíle fáze léčby
- Změřit a porovnat výskyt nežádoucích příhod, které zažívaly subjekty v každé ze 2 léčebných skupin.
- Změřit a porovnat charakteristiky ran každé ošetřované skupiny.
- Měřit a porovnávat kvalitu života subjektů každé léčebné skupiny.
- Měřit a porovnávat nákladovou efektivitu každé léčebné skupiny.
- Měřit a porovnávat změny velikosti rány se změnami v hladinách biomarkerů v ráně, pH a mikrobiální zátěži; a změny v systémových (v krvi) hladinách C-reaktivního proteinu a homocysteinu.
- Měřit a porovnávat změny v hladinách biomarkerů v ráně, pH, mikrobiální zátěži a změny systémových hladin C-reaktivního proteinu a homocysteinu, hledat vztahy v rámci léčebných skupin a celkově.
- Chcete-li posoudit snadnost použití těchto obvazů
Sekundární cíle fáze po ošetření
Očekává se, že subjekty, jejichž rány se hojí před návštěvou 12, budou mít následnou schůzku 12-14 týdnů poté, co se jejich rána zhojí. Očekává se, že subjekty, jejichž rány se do návštěvy 12 nehojí, absolvují následnou schůzku 12-14 týdnů po jejich poslední návštěvě. Cílem je určit frekvenci úplného zhojení mezi dvěma léčebnými skupinami a určit počet ran, které se zahojily do konce léčebné fáze a zůstaly zhojeny pro každou skupinu při následné schůzce.
Cílem je změřit a porovnat procento ran zhojených návštěvou 12 (nebo dříve), které zůstaly zhojeny při následné schůzce podle léčebné skupiny.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Montgomery, Alabama, Spojené státy, 36111
- Terry Treadwell, MD
-
-
California
-
Castro Valley, California, Spojené státy, 94546
- Alex Reyzelman, DPM
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Spojené státy, 33744
- Wyatt Payne, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02118
- Vickie Driver, DPM
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- William Marston, MD
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23220
- Joseph Boykin, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Je subjektu 18 let nebo více?
- Má subjekt chronický vřed celé tloušťky diabetické nohy (DFU) nižší než malleolus, který byl přítomen po dobu minimálně čtyř (4) týdnů?
- Měří vřed diabetické nohy po odstranění rány větší než 1,0 cm2 a menší než 25,0 cm2?
- Vykazuje subjekt známky neuropatie?
- Je rána subjektu bez tunelování a bez obnaženého periostu nebo kosti a bez klinické infekce definovaná jako přítomnost místních známek a symptomů včetně hnisání, tepla, citlivosti, bolesti, zatvrdnutí, celulitidy, buly, krepitu, abscesu, fasciitidy a osteomyelitidy ?
- Lze studovanou ránu odlehčit nebo dosáhnout úlevy od tlaku a umožnit každodenní výměnu obvazu?
- Je subjekt ochoten nechat si odebrat tři (3) biopsie rány (návštěva 0, 4 a 8)?
- Je subjekt ochoten nechat si vyfotografovat své zranění a povolit použití fotografií v publikacích?
- Podepsal subjekt nebo jeho zákonně oprávněný zástupce dokument o informovaném souhlasu schválený Institucionální revizní radou a schválil použití a zveřejnění chráněných zdravotních informací?
- Má subjekt adekvátní krevní oběh do nohy, jak dokazuje index kotníku (ABI) 0,8 - 1,2; nebo pokud je ABI větší než 1,2, vykazuje subjekt tlaky na nohou > 40 mmHg nebo transkutánní oxymetrii (TcPO2) > 40 mm Hg, nebo vykazuje subjekt při arteriální dopplerovské studii adekvátní krevní oběh? (Výsledky ABI nebo Dopplera musí být starší než 45 dní.)
- Je subjekt schopen splnit požadavky protokolu?
- Pokud je subjektem žena s potenciálem otěhotnět, praktikuje přijatelnou formu antikoncepce, jak určil vyšetřovatel, a je ochotna podstoupit těhotenský test?
Kritéria vyloučení:
- Je subjekt těhotný nebo kojí nebo porodila během 3 týdnů před screeningovou návštěvou?
- Bylo u subjektu diagnostikováno maligní onemocnění a podstoupil během posledního 1 roku chemoterapii nebo léčbu zhoubného nádoru?
- Má subjekt infekci vyžadující systémovou léčbu antibiotiky?
- Absolvoval subjekt někdy radiační terapii nebo jinou lokální terapii pro malignitu na končetině, kde se rána nachází (z anamnézy pacienta)?
- Užívá subjekt v současné době systémové steroidy nebo užíval systémové steroidy během předchozích 2 týdnů, nebo se předpokládá, že bude vyžadovat systémové užívání steroidů během studie, jak dokládá anamnéza chronického systémového užívání steroidů? (Lokální steroidy (s výjimkou na končetině studie) a steroidní inhalační látky budou ve studii povoleny.)
- Má subjekt lupus nebo Crohnovu chorobu?
- Má subjekt závislost na kyslíku?
- Absolvoval subjekt hyperbarickou oxygenoterapii během předchozích 90 dnů?
- Prodělal subjekt cévní operaci týkající se rány během 30 dnů před screeningovou návštěvou?
- Má subjekt aktivní Charcotovu deformaci chodidla představující vřed?
- Dostal subjekt Dermagraft®, Apligraf nebo jakýkoli jiný biologicky aktivní produkt pro péči o rány nebo použil Regranex Gel®, KGF, TGFβ nebo jiný lokální růstový faktor na studovaný vřed během 30 dnů před screeningovou návštěvou?
- Vyžaduje rána subjektu použití topického stříbra, topických antibiotik, enzymatických debridementů nebo jiných topických přípravků?
- Byl subjekt zařazen do nějaké výzkumné studie do 30 dnů od screeningové návštěvy?
- Trpí subjekt nějakým zdravotním stavem, který by jej podle názoru zkoušejícího měl vyloučit z účasti ve studii?
- Absolvoval subjekt ultrazvukový debridement nebo elektrickou stimulaci do 7 dnů od screeningové návštěvy?
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Nepřilnavý obvaz na rány
Nepřilnavý obvaz je stejný jako obvaz Tegaderm Matrix, je z něj odstraněn chlorid draselný, chlorid rubidium, chlorid vápenatý, chlorid zinečnatý, citrát draselný a kyselina citrónová.
Tento obvaz je zdravotnický prostředek třídy I (21 CFR Sec.
878,4020
Okluzivní obvaz na rány), který je vyňat z oznamovacích postupů před uvedením na trh.
|
Acetátový síťový nosič s mastí (voda, PEG)
Acetátový síťový nosič s mastí (voda, PEG, kationty, kyselina citrónová)
|
|
Aktivní komparátor: Tegaderm Matrix Dressing s PHI
Komerční obvaz na rány, který se má použít podle pokynů výrobce k použití.
|
Acetátový síťový nosič s mastí (voda, PEG)
Acetátový síťový nosič s mastí (voda, PEG, kationty, kyselina citrónová)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procentuální zmenšení plochy vředu na diabetické noze od výchozího stavu do poslední návštěvy
Časové okno: až 8 týdnů
|
Kladná hodnota označuje zmenšení plochy vzhledem k výchozímu stavu, zatímco záporná hodnota označuje nárůst plochy vzhledem k výchozímu stavu (v době randomizace), vypočteno jako [(výchozí stav – týden 8)/výchozí stav] x 100 %.
|
až 8 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Joseph V Boykin, MD, HCA Retreat Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Blakytny R, Jude E. The molecular biology of chronic wounds and delayed healing in diabetes. Diabet Med. 2006 Jun;23(6):594-608. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01773.x.
- Greener B, Hughes AA, Bannister NP, Douglass J. Proteases and pH in chronic wounds. J Wound Care. 2005 Feb;14(2):59-61. doi: 10.12968/jowc.2005.14.2.26739. No abstract available.
- Margolis DJ, Gelfand JM, Hoffstad O, Berlin JA. Surrogate end points for the treatment of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 2003 Jun;26(6):1696-700. doi: 10.2337/diacare.26.6.1696.
- Keast DH, Bowering CK, Evans AW, Mackean GL, Burrows C, D'Souza L. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair Regen. 2004 May-Jun;12(3 Suppl):S1-17. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.
- Sheehan P, Jones P, Giurini JM, Caselli A, Veves A. Percent change in wound area of diabetic foot ulcers over a 4-week period is a robust predictor of complete healing in a 12-week prospective trial. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):239S-244S. doi: 10.1097/01.prs.0000222891.74489.33.
- Schultz G, Mozingo D, Romanelli M, Claxton K. Wound healing and TIME; new concepts and scientific applications. Wound Repair Regen. 2005 Jul-Aug;13(4 Suppl):S1-11. doi: 10.1111/j.1067-1927.2005.1304S1.x. No abstract available.
- Mustoe T. Understanding chronic wounds: a unifying hypothesis on their pathogenesis and implications for therapy. Am J Surg. 2004 May;187(5A):65S-70S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00306-4.
- Falanga V. The chronic wound: impaired healing and solutions in the context of wound bed preparation. Blood Cells Mol Dis. 2004 Jan-Feb;32(1):88-94. doi: 10.1016/j.bcmd.2003.09.020.
- Xu L, McLennan SV, Lo L, Natfaji A, Bolton T, Liu Y, Twigg SM, Yue DK. Bacterial load predicts healing rate in neuropathic diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 2007 Feb;30(2):378-80. doi: 10.2337/dc06-1383. No abstract available.
- Steed DL. Wound-healing trajectories. Surg Clin North Am. 2003 Jun;83(3):547-55, vi-vii. doi: 10.1016/S0039-6109(02)00208-6.
- Robson MC, Hill DP, Woodske ME, Steed DL. Wound healing trajectories as predictors of effectiveness of therapeutic agents. Arch Surg. 2000 Jul;135(7):773-7. doi: 10.1001/archsurg.135.7.773.
- Gelfand JM, Hoffstad O, Margolis DJ. Surrogate endpoints for the treatment of venous leg ulcers. J Invest Dermatol. 2002 Dec;119(6):1420-5. doi: 10.1046/j.1523-1747.2002.19629.x.
- Steed DL, Hill DP, Woodske ME, Payne WG, Robson MC. Wound-healing trajectories as outcome measures of venous stasis ulcer treatment. Int Wound J. 2006 Mar;3(1):40-7. doi: 10.1111/j.1742-4801.2006.00178.x.
- Kantor J, Margolis DJ. A multicentre study of percentage change in venous leg ulcer area as a prognostic index of healing at 24 weeks. Br J Dermatol. 2000 May;142(5):960-4. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03478.x.
- Karim RB, Brito BL, Dutrieux RP, Lassance FP, Hage JJ. MMP-2 assessment as an indicator of wound healing: A feasibility study. Adv Skin Wound Care. 2006 Jul-Aug;19(6):324-7. doi: 10.1097/00129334-200607000-00011.
- Pirayesh A, Dessy LA, Rogge FJ, Hoeksema HJ, Sinove YM, Dall' Antonia A, Jawad MA, Gilbert PM, Rubino C, Scuderi N, Blondeel R, Monstrey S. The efficacy of a polyhydrated ionogen impregnated dressing in the treatment of recalcitrant diabetic foot ulcers: a multi-centre pilot study. Acta Chir Belg. 2007 Nov-Dec;107(6):675-81. doi: 10.1080/00015458.2007.11680145.
- van Rossum M, Vooijs DP, Walboomers XF, Hoekstra MJ, Spauwen PH, Jansen JA. The influence of a PHI-5-loaded silicone membrane, on cutaneous wound healing in vivo. J Mater Sci Mater Med. 2007 Jul;18(7):1449-56. doi: 10.1007/s10856-006-0112-z. Epub 2007 Mar 27.
- Schmidtchen A, Wolff H, Hansson C. Differential proteinase expression by Pseudomonas aeruginosa derived from chronic leg ulcers. Acta Derm Venereol. 2001 Nov-Dec;81(6):406-9. doi: 10.1080/000155501317208336.
- Edwards JV, Howley PS. Human neutrophil elastase and collagenase sequestration with phosphorylated cotton wound dressings. J Biomed Mater Res A. 2007 Nov;83(2):446-54. doi: 10.1002/jbm.a.31171.
- Rushton I. Understanding the role of proteases and pH in wound healing. Nurs Stand. 2007 Apr 18-24;21(32):68, 70, 72 passim. doi: 10.7748/ns2007.04.21.32.68.c4499.
- Gethin GT, Cowman S, Conroy RM. The impact of Manuka honey dressings on the surface pH of chronic wounds. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):185-94. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00424.x.
- Wysocki AB, Staiano-Coico L, Grinnell F. Wound fluid from chronic leg ulcers contains elevated levels of metalloproteinases MMP-2 and MMP-9. J Invest Dermatol. 1993 Jul;101(1):64-8. doi: 10.1111/1523-1747.ep12359590.
- Ravanti L, Kahari VM. Matrix metalloproteinases in wound repair (review). Int J Mol Med. 2000 Oct;6(4):391-407.
- Muller M, Trocme C, Lardy B, Morel F, Halimi S, Benhamou PY. Matrix metalloproteinases and diabetic foot ulcers: the ratio of MMP-1 to TIMP-1 is a predictor of wound healing. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):419-26. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x.
- Schonfelder U, Abel M, Wiegand C, Klemm D, Elsner P, Hipler UC. Influence of selected wound dressings on PMN elastase in chronic wound fluid and their antioxidative potential in vitro. Biomaterials. 2005 Nov;26(33):6664-73. doi: 10.1016/j.biomaterials.2005.04.030.
- Veves A, Sheehan P, Pham HT. A randomized, controlled trial of Promogran (a collagen/oxidized regenerated cellulose dressing) vs standard treatment in the management of diabetic foot ulcers. Arch Surg. 2002 Jul;137(7):822-7. doi: 10.1001/archsurg.137.7.822.
- Smeets R, Ulrich D, Unglaub F, Woltje M, Pallua N. Effect of oxidised regenerated cellulose/collagen matrix on proteases in wound exudate of patients with chronic venous ulceration. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):195-203. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00367.x.
- Lobmann R, Zemlin C, Motzkau M, Reschke K, Lehnert H. Expression of matrix metalloproteinases and growth factors in diabetic foot wounds treated with a protease absorbent dressing. J Diabetes Complications. 2006 Sep-Oct;20(5):329-35. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2005.08.007.
- Fasciglione GF, Marini S, D'Alessio S, Politi V, Coletta M. pH- and temperature-dependence of functional modulation in metalloproteinases. A comparison between neutrophil collagenase and gelatinases A and B. Biophys J. 2000 Oct;79(4):2138-49. doi: 10.1016/S0006-3495(00)76461-7.
- Nwomeh BC, Liang HX, Cohen IK, Yager DR. MMP-8 is the predominant collagenase in healing wounds and nonhealing ulcers. J Surg Res. 1999 Feb;81(2):189-95. doi: 10.1006/jsre.1998.5495.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 05-011091
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Vřed na nohou, Diabetik
-
National Taiwan University HospitalNábor
-
Riphah International UniversityDokončeno
-
University Hospital, MontpellierDokončeno
-
Bnai Zion Medical CenterNeznámý
-
Stephen BarrettUS Neuropathy CentersDokončeno
-
BioMimetic TherapeuticsDokončenoFoot FusionSpojené státy, Kanada
-
Bozok UniversityZatím nenabírámePohodlí | Diabetik | Jóga smíchu
-
US Neuropathy CentersZápis na pozvánku
-
University of Wisconsin, MadisonUnited States Department of DefenseDokončenoAmputace dolní končetiny | Drop FootSpojené státy
-
Kessler FoundationNeznámý
Klinické studie na Obvaz na rány
-
KeriCure MedicalThe University of Texas Health Science Center at San Antonio; Valleywise Health a další spolupracovníciNábor
-
St. Louis UniversityAmerican Shoulder and Elbow Surgeons; Innovice, LLCNáborInfekce protetických kloubů | Rameno | Cutibacterium Acnes | Artroplastika kloubuSpojené státy
-
Genzyme, a Sanofi CompanyUkončenoChronická sinusitidaSpojené státy
-
Duke University3MUkončenoZranění dolní končetiny | Traumatické rány | Zranění horní končetiny | Abscesy měkkých tkáníSpojené státy
-
Hospital Universitario La FeDokončenoIncizní kýlaŠpanělsko
-
IRCCS Policlinico S. DonatoB. Braun Milano SpAZatím nenabírámeInfekce v místě chirurgického zákroku po velké operaciItálie
-
Laboratoires URGONeznámý
-
SpectralMDBaylor Research InstituteUkončenoOnemocnění periferních tepen | Amputační ránaSpojené státy
-
Cairo UniversityDokončenoOrální mukozitida (ulcerózní) v důsledku radiaceEgypt
-
Medical University of South Carolina3MDokončenoSarkom | Rakovina | Infekční nemocSpojené státy