- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01013792
Een vergelijking van een onderzoeksverband met Tegaderm Matrix-wondverband bij de behandeling van diabetische voetzweren
Een multicentrische, prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde vergelijking van een niet-verklevend onderzoeksverband met 3M Tegaderm-matrixverband met PHI-technologie bij de behandeling van niet-genezende diabetische voetzweren
Het primaire doel is om:
- Beoordeel het effect van het niet-klevende onderzoeksverband op 3M Tegaderm Matrixverband met PHI-technologie op wondgenezing bij patiënten met een diabetische voetzweer.
Secundaire doelstellingen zijn:
- Beoordeel de bijwerkingen die optreden bij proefpersonen die zijn toegewezen aan het onderzoeksverband in vergelijking met proefpersonen die zijn toegewezen aan het Tegaderm-matrixverband met PHI-technologie.
- Beoordeel de kosten van het gebruik van het onderzoeksverband in vergelijking met het Tegaderm Matrix-verband met PHI-technologie.
- Beoordeel en vergelijk de impact die deze verbanden hebben op de levenskwaliteit van patiënten.
- Beoordeel de biologische reactie en pH van de wond op de onderzoeksverbanden.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het primaire doel van deze studie is om het effect te vergelijken van een experimenteel, niet-verklevend verband met een commercieel wondverband, 3M™ Tegaderm™ Matrixverband met PHI™-technologie (Matrixverband), bij de behandeling van diabetische voetulcera. De wonden van de proefpersoon zullen gedurende een voorbehandelingsperiode van vier weken worden geobserveerd, waarbij wondbeoordelingen worden gemaakt en monsters van wondvocht en -weefsel worden verzameld en geanalyseerd om de wond te karakteriseren. Na deze observatiefase voorafgaand aan de behandeling zullen proefpersonen die blijven voldoen aan de inclusie-/exclusiecriteria willekeurig worden toegewezen, met stratificatie per centrum, wondgrootte en wondduur, in een van de twee groepen in de behandelingsfase van acht weken van het onderzoek. De wond van de proefpersonen in de ene groep wordt behandeld met een niet-verklevend onderzoeksverband en de wond van de proefpersonen in de andere groep wordt behandeld met een Matrix-verband. Bij bezoek 4 (begin van de behandelingsfase van het onderzoek) worden proefpersonen met een onderzoekswond die op dat moment kleiner is dan 1 cm2 uit het onderzoek verwijderd. Een tweede onderzoeksapparaat zal worden gebruikt om de pH van de wond te meten, die zal worden vergeleken met wondgenezingsgegevens.
Voorbehandelingsfase Secundaire doelstellingen
- Om veranderingen in wondgrootte en wondbeoordelingen te meten en te vergelijken met veranderingen in wondbiomarkerniveaus, wond-pH, microbiële belasting en veranderingen in systemische niveaus van C-reactief proteïne en homocysteïne.
- Het meten en vergelijken van veranderingen in wondbiomarkerniveaus, pH en microbiële belasting, en veranderingen in systemische (bloed) niveaus van C-reactief proteïne en homocysteïne, op zoek naar relaties.
Secundaire doelstellingen van de behandelingsfase
- Het meten en vergelijken van de incidentie van bijwerkingen ervaren door proefpersonen in elk van de 2 behandelingsgroepen.
- Om de wondkenmerken van elke behandelingsgroep te meten en te vergelijken.
- Om de levenskwaliteit van de proefpersonen van elke behandelingsgroep te meten en te vergelijken.
- Om de kosteneffectiviteit van elke behandelingsgroep te meten en te vergelijken.
- Veranderingen in wondgrootte meten en vergelijken met veranderingen in wondbiomarkerniveaus, pH en microbiële belasting; en veranderingen in systemische (bloed) niveaus van C-reactief proteïne en homocysteïne.
- Het meten en vergelijken van veranderingen in wondbiomarkerniveaus, pH, microbiële belasting en veranderingen in systemische niveaus van C-reactief proteïne en homocysteïne, op zoek naar relaties binnen behandelingsgroepen en in het algemeen.
- Om het gemak van het gebruik van deze verbanden te beoordelen
Secundaire doelstellingen van het stadium na de behandeling
Proefpersonen van wie de wonden genezen zijn vóór Bezoek 12 zullen naar verwachting 12-14 weken nadat hun wond is genezen een vervolgafspraak hebben. Van proefpersonen van wie de wonden bij bezoek 12 niet genezen zijn, wordt verwacht dat ze 12-14 weken na hun laatste afspraak een vervolgafspraak maken. De doelstellingen hiervan zijn het bepalen van de frequentie van volledige genezing tussen de twee behandelingsgroepen en het bepalen van het aantal wonden dat aan het einde van de behandelingsfase was genezen en voor elke groep bij de vervolgafspraak genezen bleef.
Het doel is om per behandelingsgroep het percentage wonden te meten en te vergelijken dat genezen was bij Bezoek 12 (of daarvoor) en dat genezen bleef bij de vervolgafspraak.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alabama
-
Montgomery, Alabama, Verenigde Staten, 36111
- Terry Treadwell, MD
-
-
California
-
Castro Valley, California, Verenigde Staten, 94546
- Alex Reyzelman, DPM
-
-
Florida
-
Bay Pines, Florida, Verenigde Staten, 33744
- Wyatt Payne, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02118
- Vickie Driver, DPM
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Verenigde Staten, 27599
- William Marston, MD
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23220
- Joseph Boykin, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Is de proefpersoon 18 jaar of ouder?
- Heeft de patiënt een chronische diabetische voetzweer van volledige dikte (DFU) inferieur aan de malleolus die al minimaal vier (4) weken aanwezig is?
- Is het diabetische voetulcus groter dan 1,0 cm2 en kleiner dan 25,0 cm2 nadat de wond is gedebrideerd?
- Vertoont de proefpersoon tekenen van neuropathie?
- Is de wond van de proefpersoon vrij van tunneling en vertoont hij geen zichtbaar periosteum of bot en is hij vrij van klinische infectie, gedefinieerd als de aanwezigheid van lokale tekenen en symptomen, waaronder purulentie, warmte, gevoeligheid, pijn, verharding, cellulitis, bullae, crepitus, abces, fasciitis en osteomyelitis ?
- Kan de onderzoekswond worden ontlast of kan de druk worden verlicht en is dagelijkse verbandwisseling mogelijk?
- Is de proefpersoon bereid om drie (3) wondbiopten te laten nemen (bezoek 0, 4 en 8)?
- Is de proefpersoon bereid om foto's van zijn wond te laten maken en het gebruik van de foto's in publicaties toe te staan?
- Heeft de proefpersoon of zijn wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger een door de Institutional Review Board goedgekeurd document met geïnformeerde toestemming ondertekend en toestemming gegeven voor het gebruik en de openbaarmaking van beschermde gezondheidsinformatie?
- Heeft de proefpersoon voldoende circulatie naar de voet, zoals blijkt uit een enkel-armindex (ABI) van 0,8 - 1,2; of als de ABI groter is dan 1,2, vertoont de proefpersoon een teendruk >40 mmHg, of transcutane oximetrie (TcPO2) > 40 mm Hg, of vertoont de proefpersoon voldoende circulatie in een arterieel Doppler-onderzoek? (ABI- of Doppler-resultaten moeten < 45 dagen oud zijn.)
- Kan de proefpersoon voldoen aan de protocoleisen?
- Als de proefpersoon een vrouw is die kinderen kan krijgen, past ze dan een aanvaardbare vorm van anticonceptie toe zoals bepaald door de onderzoeker, en is ze bereid een zwangerschapstest te ondergaan?
Uitsluitingscriteria:
- Is de proefpersoon zwanger of geeft borstvoeding of is zij bevallen in de 3 weken voorafgaand aan het screeningsbezoek?
- Is bij de proefpersoon een kwaadaardige ziekte vastgesteld en heeft hij in het afgelopen jaar chemotherapie of een behandeling voor een maligniteit gekregen?
- Heeft de proefpersoon een infectie die systemische antibiotische behandeling vereist?
- Heeft de patiënt ooit bestralingstherapie of andere lokale therapie ondergaan voor maligniteit aan de extremiteit waar de wond zich bevindt (uit de geschiedenis van de patiënt)?
- Gebruikt de proefpersoon momenteel systemische steroïden, of heeft hij in de afgelopen 2 weken systemische steroïden gebruikt, of zal hij naar verwachting tijdens het onderzoek systemische steroïden moeten gebruiken, zoals blijkt uit een voorgeschiedenis van chronisch systemisch steroïdengebruik? (Topische steroïden (behalve op de extremiteit van het onderzoek) en steroïde-inhalatiemiddelen zijn toegestaan in het onderzoek.)
- Heeft de proefpersoon lupus of de ziekte van Crohn?
- Heeft het onderwerp een zuurstofafhankelijkheid?
- Heeft de patiënt in de afgelopen 90 dagen hyperbare zuurstoftherapie gekregen?
- Heeft de proefpersoon binnen 30 dagen voorafgaand aan het screeningsbezoek een vaatoperatie met betrekking tot de wond ondergaan?
- Heeft de proefpersoon een actieve Charcot-voetmisvorming van de voet die de zweer presenteert?
- Heeft de proefpersoon Dermagraft®, Apligraf of een ander biologisch actief wondverzorgingsproduct gekregen, of Regranex Gel®, KGF, TGFβ of een andere topische groeifactor voor de onderzoekszweer gebruikt binnen de 30 dagen voorafgaand aan het screeningsbezoek?
- Vereist de wond van de patiënt het gebruik van plaatselijk zilver, plaatselijk aangebrachte antibiotica, enzymatische debridementmiddelen of andere plaatselijk middelen?
- Is de proefpersoon binnen 30 dagen na het screeningsbezoek opgenomen in een onderzoeksstudie?
- Heeft de proefpersoon een medische aandoening die hem/haar naar de mening van de onderzoeker zou moeten uitsluiten van deelname aan het onderzoek?
- Heeft de proefpersoon ultrasoon debridement of elektrische stimulatie ondergaan binnen 7 dagen na het screeningsbezoek?
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Niet-klevend wondverband
Het niet-klevende verband is hetzelfde als het Tegaderm Matrix-verband, waarbij kaliumchloride, rubidiumchloride, calciumchloride, zinkchloride, kaliumcitraat en citroenzuur zijn verwijderd.
Dit verband is een medisch hulpmiddel van klasse I (21 CFR Sec.
878.4020
Occlusief wondverband) dat is vrijgesteld van kennisgevingsprocedures voorafgaand aan het op de markt brengen.
|
Acetaatgaasdrager met zalf (water, PEG's)
Acetaatgaasdrager met zalf (water, PEG's, kationen, citroenzuur)
|
|
Actieve vergelijker: Tegaderm Matrixverband met PHI
Een in de handel verkrijgbaar wondverband dat volgens de gebruiksaanwijzing van de fabrikant moet worden gebruikt.
|
Acetaatgaasdrager met zalf (water, PEG's)
Acetaatgaasdrager met zalf (water, PEG's, kationen, citroenzuur)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage vermindering van het gebied van diabetische voetulcera vanaf de basislijn tot het laatste behandelingsbezoek
Tijdsspanne: tot 8 weken
|
Een positieve waarde geeft een verkleining van de oppervlakte aan ten opzichte van de uitgangswaarde, terwijl een negatieve waarde een toename van de oppervlakte ten opzichte van de uitgangswaarde aangeeft (op het moment van randomisatie), berekend als [(Baseline - Week 8)/Baseline] x 100%.
|
tot 8 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Joseph V Boykin, MD, HCA Retreat Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Blakytny R, Jude E. The molecular biology of chronic wounds and delayed healing in diabetes. Diabet Med. 2006 Jun;23(6):594-608. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01773.x.
- Greener B, Hughes AA, Bannister NP, Douglass J. Proteases and pH in chronic wounds. J Wound Care. 2005 Feb;14(2):59-61. doi: 10.12968/jowc.2005.14.2.26739. No abstract available.
- Margolis DJ, Gelfand JM, Hoffstad O, Berlin JA. Surrogate end points for the treatment of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 2003 Jun;26(6):1696-700. doi: 10.2337/diacare.26.6.1696.
- Keast DH, Bowering CK, Evans AW, Mackean GL, Burrows C, D'Souza L. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair Regen. 2004 May-Jun;12(3 Suppl):S1-17. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.
- Sheehan P, Jones P, Giurini JM, Caselli A, Veves A. Percent change in wound area of diabetic foot ulcers over a 4-week period is a robust predictor of complete healing in a 12-week prospective trial. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):239S-244S. doi: 10.1097/01.prs.0000222891.74489.33.
- Schultz G, Mozingo D, Romanelli M, Claxton K. Wound healing and TIME; new concepts and scientific applications. Wound Repair Regen. 2005 Jul-Aug;13(4 Suppl):S1-11. doi: 10.1111/j.1067-1927.2005.1304S1.x. No abstract available.
- Mustoe T. Understanding chronic wounds: a unifying hypothesis on their pathogenesis and implications for therapy. Am J Surg. 2004 May;187(5A):65S-70S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00306-4.
- Falanga V. The chronic wound: impaired healing and solutions in the context of wound bed preparation. Blood Cells Mol Dis. 2004 Jan-Feb;32(1):88-94. doi: 10.1016/j.bcmd.2003.09.020.
- Xu L, McLennan SV, Lo L, Natfaji A, Bolton T, Liu Y, Twigg SM, Yue DK. Bacterial load predicts healing rate in neuropathic diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 2007 Feb;30(2):378-80. doi: 10.2337/dc06-1383. No abstract available.
- Steed DL. Wound-healing trajectories. Surg Clin North Am. 2003 Jun;83(3):547-55, vi-vii. doi: 10.1016/S0039-6109(02)00208-6.
- Robson MC, Hill DP, Woodske ME, Steed DL. Wound healing trajectories as predictors of effectiveness of therapeutic agents. Arch Surg. 2000 Jul;135(7):773-7. doi: 10.1001/archsurg.135.7.773.
- Gelfand JM, Hoffstad O, Margolis DJ. Surrogate endpoints for the treatment of venous leg ulcers. J Invest Dermatol. 2002 Dec;119(6):1420-5. doi: 10.1046/j.1523-1747.2002.19629.x.
- Steed DL, Hill DP, Woodske ME, Payne WG, Robson MC. Wound-healing trajectories as outcome measures of venous stasis ulcer treatment. Int Wound J. 2006 Mar;3(1):40-7. doi: 10.1111/j.1742-4801.2006.00178.x.
- Kantor J, Margolis DJ. A multicentre study of percentage change in venous leg ulcer area as a prognostic index of healing at 24 weeks. Br J Dermatol. 2000 May;142(5):960-4. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03478.x.
- Karim RB, Brito BL, Dutrieux RP, Lassance FP, Hage JJ. MMP-2 assessment as an indicator of wound healing: A feasibility study. Adv Skin Wound Care. 2006 Jul-Aug;19(6):324-7. doi: 10.1097/00129334-200607000-00011.
- Pirayesh A, Dessy LA, Rogge FJ, Hoeksema HJ, Sinove YM, Dall' Antonia A, Jawad MA, Gilbert PM, Rubino C, Scuderi N, Blondeel R, Monstrey S. The efficacy of a polyhydrated ionogen impregnated dressing in the treatment of recalcitrant diabetic foot ulcers: a multi-centre pilot study. Acta Chir Belg. 2007 Nov-Dec;107(6):675-81. doi: 10.1080/00015458.2007.11680145.
- van Rossum M, Vooijs DP, Walboomers XF, Hoekstra MJ, Spauwen PH, Jansen JA. The influence of a PHI-5-loaded silicone membrane, on cutaneous wound healing in vivo. J Mater Sci Mater Med. 2007 Jul;18(7):1449-56. doi: 10.1007/s10856-006-0112-z. Epub 2007 Mar 27.
- Schmidtchen A, Wolff H, Hansson C. Differential proteinase expression by Pseudomonas aeruginosa derived from chronic leg ulcers. Acta Derm Venereol. 2001 Nov-Dec;81(6):406-9. doi: 10.1080/000155501317208336.
- Edwards JV, Howley PS. Human neutrophil elastase and collagenase sequestration with phosphorylated cotton wound dressings. J Biomed Mater Res A. 2007 Nov;83(2):446-54. doi: 10.1002/jbm.a.31171.
- Rushton I. Understanding the role of proteases and pH in wound healing. Nurs Stand. 2007 Apr 18-24;21(32):68, 70, 72 passim. doi: 10.7748/ns2007.04.21.32.68.c4499.
- Gethin GT, Cowman S, Conroy RM. The impact of Manuka honey dressings on the surface pH of chronic wounds. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):185-94. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00424.x.
- Wysocki AB, Staiano-Coico L, Grinnell F. Wound fluid from chronic leg ulcers contains elevated levels of metalloproteinases MMP-2 and MMP-9. J Invest Dermatol. 1993 Jul;101(1):64-8. doi: 10.1111/1523-1747.ep12359590.
- Ravanti L, Kahari VM. Matrix metalloproteinases in wound repair (review). Int J Mol Med. 2000 Oct;6(4):391-407.
- Muller M, Trocme C, Lardy B, Morel F, Halimi S, Benhamou PY. Matrix metalloproteinases and diabetic foot ulcers: the ratio of MMP-1 to TIMP-1 is a predictor of wound healing. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):419-26. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02414.x.
- Schonfelder U, Abel M, Wiegand C, Klemm D, Elsner P, Hipler UC. Influence of selected wound dressings on PMN elastase in chronic wound fluid and their antioxidative potential in vitro. Biomaterials. 2005 Nov;26(33):6664-73. doi: 10.1016/j.biomaterials.2005.04.030.
- Veves A, Sheehan P, Pham HT. A randomized, controlled trial of Promogran (a collagen/oxidized regenerated cellulose dressing) vs standard treatment in the management of diabetic foot ulcers. Arch Surg. 2002 Jul;137(7):822-7. doi: 10.1001/archsurg.137.7.822.
- Smeets R, Ulrich D, Unglaub F, Woltje M, Pallua N. Effect of oxidised regenerated cellulose/collagen matrix on proteases in wound exudate of patients with chronic venous ulceration. Int Wound J. 2008 Jun;5(2):195-203. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00367.x.
- Lobmann R, Zemlin C, Motzkau M, Reschke K, Lehnert H. Expression of matrix metalloproteinases and growth factors in diabetic foot wounds treated with a protease absorbent dressing. J Diabetes Complications. 2006 Sep-Oct;20(5):329-35. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2005.08.007.
- Fasciglione GF, Marini S, D'Alessio S, Politi V, Coletta M. pH- and temperature-dependence of functional modulation in metalloproteinases. A comparison between neutrophil collagenase and gelatinases A and B. Biophys J. 2000 Oct;79(4):2138-49. doi: 10.1016/S0006-3495(00)76461-7.
- Nwomeh BC, Liang HX, Cohen IK, Yager DR. MMP-8 is the predominant collagenase in healing wounds and nonhealing ulcers. J Surg Res. 1999 Feb;81(2):189-95. doi: 10.1006/jsre.1998.5495.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 05-011091
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .