- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01033227
Sikkerhet og effekt av natriumnitritt ved sigdcellesykdom
En sikkerhet og effektivitetsevaluering av natriumnitrittinjeksjon for behandling av vaso-okklusiv krise assosiert med sigdcellesykdom
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Nitrogenoksid (NO) er et naturlig forekommende kjemikalie som slapper av blodårene og bidrar til å forbedre blodstrømmen.
Smerten forbundet med vaso-okklusiv krise (smertekrise) ved sigdcellesykdom er delvis forårsaket av mangel på oksygen og økt vevssyre fordi blodstrømmen blokkeres av stive sigdrøde celler. Administrering av natriumnitritt bør generere nitrogenoksid i dette området av hypoksi og acidose og forbedre blodstrømmen.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90027
- Childrens Hospital Los Angeles
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Emner som oppfyller alle følgende kriterier vil bli vurdert for opptak til studiet:
- Mann eller kvinne i alderen 8 til 23 år; bare pasienter opp til 23 år vil bli studert ved barnesykehuset Los Angeles
- Elektroforetisk diagnose av sigdcellesykdom;
- Plutselig innsettende akutt smerte som involverer >=1 steder typisk for vaso-okklusiv krise (Vaso-okklusiv krise er definert som akutte, alvorlige smerter i ekstremiteter, bryst, mage eller rygg som ikke kan forklares av andre komplikasjoner av sigdcellesykdom eller av en annen årsak enn sigdcellesykdom.);
- Alvorlige smerter som krever parenterale analgetika og sykehusinnleggelse.
- Informert samtykke innhentet fra en juridisk representant eller fra personer 18 år eller eldre før påmelding;
- Å være villig og i stand til å bli fulgt i minst 30 dager for evaluering.
Ekskluderingskriterier:
Emner som presenterer noe av følgende vil ikke bli inkludert i studien:
- Klinisk signifikant blødning;
- Nåværende narkotikamisbruk eller deltakelse i metadonprogram;
- Episode av smerte som krever sykehusinnleggelse innen 2 uker før nåværende innleggelse;
- Andre komplikasjoner av sigdcellesykdom, inkludert cerebrovaskulær ulykke, pulmonal hypertensjon eller anfall;
- Graviditet (bekreftet av en serumgraviditetstest for humant koriongonadotropin) eller amming;
- Blodtrykk mindre enn 25. persentil for forsøkspersonens alder og kjønn ved innleggelse eller på tidspunktet for screening;
- Methemoglobinemi >3%;
- Anemi med hemoglobinnivå mindre enn 6 g/dL;
- G6PD-mangel på røde blodlegemer, ved laboratorietesting før påmelding;
- Anamnese med allergi mot nitritt eller allergi mot andre stoffer preget av dyspné og cyanose;
- Behandling med allopurinol, en medisin som kan forstyrre nitrittmetabolismen, i løpet av de siste 30 dagene før screening;
- Behandling med et hvilket som helst undersøkelsesmiddel innen de siste 30 dagene;
- Betydelige akutte eller kroniske samtidige sykdommer (inkludert nyre-, lever-, kardiovaskulær, lunge- eller onkologisk sykdom, sepsis, lungeødem, lungeemboli) som ville være inkonsistent med overlevelse i minst 6 måneder;
- Ethvert emne som av den kliniske etterforskeren eller studielederen vurderes å være upassende for studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Ingen inngripen: Ikke noe stoff
Ingen studiemedisin administrert
|
|
|
Eksperimentell: Natriumnitrittinjeksjon, USP
Administrering ved injeksjon av natriumnitritt, USP
|
Natriumnitrittinjeksjon, USP vil bli administrert i blokker på seks forsøkspersoner (3 natriumnitritt og 3 uten medikament).
Totalt fem dosenivåer er planlagt, i påvente av sikkerhetsstart.
Legemidlet vil bli gitt ved kontinuerlig infusjonsinfusjon i 48 timer med start ved 6 nmol/min/kg (10 % av maksimal tolerert dose).
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
48-timers natriumnitritt-sikkerhet som bestemt av antall deltakere uten uønskede hendelser
Tidsramme: 48 timer fra start av infusjon
|
De primære endepunktene vil være å bestemme om a) en 48-timers natriumnitrittinfusjon tolereres uten en reduksjon i gjennomsnittlig arterielt blodtrykk med 15 mmHg i mer enn 2 timer eller utvikling av methemoglobin større enn 5 % og b) en 48-timers infusjon av natriumnitritt er trygt, bestemt ved overvåking for uønskede hendelser
|
48 timer fra start av infusjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundært sluttpunkt
Tidsramme: 48 timer
|
a) redusert smertens varighet og intensitet; b) redusert total forbruk av narkotiske analgetika; og c) redusert lengde på sykehusinnleggelse.
|
48 timer
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Thomas Coates, MD, Children's Hospital Los Angeles
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gladwin MT, Crawford JH, Patel RP. The biochemistry of nitric oxide, nitrite, and hemoglobin: role in blood flow regulation. Free Radic Biol Med. 2004 Mar 15;36(6):707-17. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2003.11.032.
- Wood KC, Hsu LL, Gladwin MT. Sickle cell disease vasculopathy: a state of nitric oxide resistance. Free Radic Biol Med. 2008 Apr 15;44(8):1506-28. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.01.008. Epub 2008 Jan 26.
- Mack AK, McGowan Ii VR, Tremonti CK, Ackah D, Barnett C, Machado RF, Gladwin MT, Kato GJ. Sodium nitrite promotes regional blood flow in patients with sickle cell disease: a phase I/II study. Br J Haematol. 2008 Sep;142(6):971-8. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07259.x. Epub 2008 Jul 11.
- Lundberg JO, Weitzberg E. Nitrite reduction to nitric oxide in the vasculature. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Aug;295(2):H477-8. doi: 10.1152/ajpheart.00611.2008. Epub 2008 Jun 27. No abstract available.
- Hachiya T, Blaber AP, Saito M. Near-infrared spectroscopy provides an index of blood flow and vasoconstriction in calf skeletal muscle during lower body negative pressure. Acta Physiol (Oxf). 2008 Jun;193(2):117-27. doi: 10.1111/j.1748-1716.2007.01827.x. Epub 2007 Dec 19.
- Cappellini MD, Fiorelli G. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):64-74. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60073-2.
- Villagra J, Shiva S, Hunter LA, Machado RF, Gladwin MT, Kato GJ. Platelet activation in patients with sickle disease, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and nitric oxide scavenging by cell-free hemoglobin. Blood. 2007 Sep 15;110(6):2166-72. doi: 10.1182/blood-2006-12-061697. Epub 2007 May 29.
- Vanin AF, Bevers LM, Slama-Schwok A, van Faassen EE. Nitric oxide synthase reduces nitrite to NO under anoxia. Cell Mol Life Sci. 2007 Jan;64(1):96-103. doi: 10.1007/s00018-006-6374-2.
- Kato GJ, McGowan V, Machado RF, Little JA, Taylor J 6th, Morris CR, Nichols JS, Wang X, Poljakovic M, Morris SM Jr, Gladwin MT. Lactate dehydrogenase as a biomarker of hemolysis-associated nitric oxide resistance, priapism, leg ulceration, pulmonary hypertension, and death in patients with sickle cell disease. Blood. 2006 Mar 15;107(6):2279-85. doi: 10.1182/blood-2005-06-2373. Epub 2005 Nov 15.
- Ferreira LF, Harper AJ, Townsend DK, Lutjemeier BJ, Barstow TJ. Kinetics of estimated human muscle capillary blood flow during recovery from exercise. Exp Physiol. 2005 Sep;90(5):715-26. doi: 10.1113/expphysiol.2005.030189. Epub 2005 May 20.
- Raj A, Bertolone SJ, Mangold S, Edmonds HL Jr. Assessment of cerebral tissue oxygenation in patients with sickle cell disease: effect of transfusion therapy. J Pediatr Hematol Oncol. 2004 May;26(5):279-83. doi: 10.1097/00043426-200405000-00004.
- Gladwin MT, Lancaster JR Jr, Freeman BA, Schechter AN. Nitric oxide's reactions with hemoglobin: a view through the SNO-storm. Nat Med. 2003 May;9(5):496-500. doi: 10.1038/nm0503-496. No abstract available.
- Cosby K, Partovi KS, Crawford JH, Patel RP, Reiter CD, Martyr S, Yang BK, Waclawiw MA, Zalos G, Xu X, Huang KT, Shields H, Kim-Shapiro DB, Schechter AN, Cannon RO 3rd, Gladwin MT. Nitrite reduction to nitric oxide by deoxyhemoglobin vasodilates the human circulation. Nat Med. 2003 Dec;9(12):1498-505. doi: 10.1038/nm954. Epub 2003 Nov 2.
- Gladwin MT, Schechter AN, Shelhamer JH, Ognibene FP. The acute chest syndrome in sickle cell disease. Possible role of nitric oxide in its pathophysiology and treatment. Am J Respir Crit Care Med. 1999 May;159(5 Pt 1):1368-76. doi: 10.1164/ajrccm.159.5.9810094. No abstract available.
- Lundberg JO, Gladwin MT, Ahluwalia A, Benjamin N, Bryan NS, Butler A, Cabrales P, Fago A, Feelisch M, Ford PC, Freeman BA, Frenneaux M, Friedman J, Kelm M, Kevil CG, Kim-Shapiro DB, Kozlov AV, Lancaster JR Jr, Lefer DJ, McColl K, McCurry K, Patel RP, Petersson J, Rassaf T, Reutov VP, Richter-Addo GB, Schechter A, Shiva S, Tsuchiya K, van Faassen EE, Webb AJ, Zuckerbraun BS, Zweier JL, Weitzberg E. Nitrate and nitrite in biology, nutrition and therapeutics. Nat Chem Biol. 2009 Dec;5(12):865-9. doi: 10.1038/nchembio.260.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SN-SC-02-01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .