- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01033227
Sikkerhed og effektivitet af natriumnitrit ved seglcellesygdom
En sikkerheds- og effektivitetsevaluering af natriumnitrit-injektion til behandling af vaso-okklusiv krise forbundet med seglcellesygdom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nitrogenoxid (NO) er et naturligt forekommende kemikalie, der afslapper blodkar og hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen.
Smerten forbundet med vaso-okklusiv krise (smertekrise) ved seglcellesygdom skyldes til dels mangel på ilt og øget vævssyre, fordi blodgennemstrømningen blokeres af stive seglrøde blodlegemer. Administration af natriumnitrit bør generere nitrogenoxid i dette område med hypoxi og acidose og forbedre blodgennemstrømningen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Childrens Hospital Los Angeles
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Emner, der opfylder alle følgende kriterier, vil blive taget i betragtning for optagelse i studiet:
- Mand eller kvinde i alderen mellem 8 og 23 år; kun patienter op til 23 år vil blive undersøgt på Childrens Hospital Los Angeles
- Elektroforetisk diagnose af seglcellesygdom;
- Pludselig opstået akut smerte, der involverer >=1 steder, der er typiske for vaso-okklusiv krise (Vaso-okklusiv krise er defineret som akutte, svære smerter i ekstremiteter, bryst, mave eller ryg, der ikke kan forklares med andre komplikationer af seglcellesygdom eller af en anden årsag end seglcellesygdom.);
- Alvorlige smerter, der kræver parenterale analgetika og hospitalsindlæggelse.
- Informeret samtykke opnået fra en juridisk repræsentant eller fra forsøgspersoner på 18 år eller ældre før tilmelding;
- At være villig og i stand til at blive fulgt i mindst 30 dage til evaluering.
Ekskluderingskriterier:
Emner, der præsenterer noget af følgende, vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen:
- Klinisk signifikant blødning;
- Aktuelt stofmisbrug eller deltagelse i metadonprogram;
- Episode af smerte, der kræver hospitalsindlæggelse inden for 2 uger før nuværende indlæggelse;
- Andre komplikationer af seglcellesygdom, herunder cerebrovaskulær ulykke, pulmonal hypertension eller anfald;
- Graviditet (bekræftet af en serum-humant choriongonadotropin-graviditetstest) eller amning;
- Blodtryk mindre end 25. percentil for forsøgspersonens alder og køn ved indlæggelse eller på screeningstidspunktet;
- methæmoglobinæmi >3%;
- Anæmi med hæmoglobinniveau mindre end 6 g/dL;
- Røde blodlegemer G6PD-mangel, ved laboratorietestning før tilmelding;
- Anamnese med allergi over for nitritter eller allergi over for andre stoffer karakteriseret ved dyspnø og cyanose;
- Behandling med allopurinol, en medicin, der kan forstyrre nitritmetabolismen, inden for de sidste 30 dage før screening;
- Behandling med ethvert forsøgslægemiddel inden for de seneste 30 dage;
- Betydelige akutte eller kroniske samtidige sygdomme (herunder nyre-, lever-, kardiovaskulær, lunge- eller onkologisk sygdom, sepsis, lungeødem, lungeemboli), som ville være uforenelig med overlevelse i mindst 6 måneder;
- Ethvert emne, der af den kliniske investigator eller undersøgelsesleder vurderes at være upassende for undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Intet stof
Intet studielægemiddel administreret
|
|
|
Eksperimentel: Natriumnitritinjektion, USP
Administration ved natriumnitrit-injektion, USP
|
Natriumnitrit-injektion, USP vil blive administreret i blokke af seks forsøgspersoner (3 natriumnitrit og 3 uden medicin).
Der er planlagt i alt fem dosisniveauer i afventning af sikkerhedsstart.
Lægemidlet vil blive givet ved kontinuerlig infusionsinfusion i 48 timer startende ved 6 nmol/min/kg (10 % af den maksimalt tolererede dosis).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
48 timers natriumnitrit-infusionssikkerhed som bestemt af antallet af deltagere uden uønskede hændelser
Tidsramme: 48 timer fra start af infusion
|
De primære endepunkter vil være at bestemme, om a) en 48-timers natriumnitrit-infusion tolereres uden et fald i det gennemsnitlige arterielle blodtryk med 15 mmHg i mere end 2 timer eller udvikling af methæmoglobin på mere end 5% og b) en 48-timers natriumnitrit-infusion er sikker som bestemt ved overvågning for bivirkninger
|
48 timer fra start af infusion
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundært slutpunkt
Tidsramme: 48 timer
|
a) reduceret smertens varighed og intensitet; b) reduceret totalt narkotiske analgetiske forbrug; og c) reduceret længde af indlæggelse.
|
48 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Thomas Coates, MD, Children's Hospital Los Angeles
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gladwin MT, Crawford JH, Patel RP. The biochemistry of nitric oxide, nitrite, and hemoglobin: role in blood flow regulation. Free Radic Biol Med. 2004 Mar 15;36(6):707-17. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2003.11.032.
- Wood KC, Hsu LL, Gladwin MT. Sickle cell disease vasculopathy: a state of nitric oxide resistance. Free Radic Biol Med. 2008 Apr 15;44(8):1506-28. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.01.008. Epub 2008 Jan 26.
- Mack AK, McGowan Ii VR, Tremonti CK, Ackah D, Barnett C, Machado RF, Gladwin MT, Kato GJ. Sodium nitrite promotes regional blood flow in patients with sickle cell disease: a phase I/II study. Br J Haematol. 2008 Sep;142(6):971-8. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07259.x. Epub 2008 Jul 11.
- Lundberg JO, Weitzberg E. Nitrite reduction to nitric oxide in the vasculature. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Aug;295(2):H477-8. doi: 10.1152/ajpheart.00611.2008. Epub 2008 Jun 27. No abstract available.
- Hachiya T, Blaber AP, Saito M. Near-infrared spectroscopy provides an index of blood flow and vasoconstriction in calf skeletal muscle during lower body negative pressure. Acta Physiol (Oxf). 2008 Jun;193(2):117-27. doi: 10.1111/j.1748-1716.2007.01827.x. Epub 2007 Dec 19.
- Cappellini MD, Fiorelli G. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):64-74. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60073-2.
- Villagra J, Shiva S, Hunter LA, Machado RF, Gladwin MT, Kato GJ. Platelet activation in patients with sickle disease, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and nitric oxide scavenging by cell-free hemoglobin. Blood. 2007 Sep 15;110(6):2166-72. doi: 10.1182/blood-2006-12-061697. Epub 2007 May 29.
- Vanin AF, Bevers LM, Slama-Schwok A, van Faassen EE. Nitric oxide synthase reduces nitrite to NO under anoxia. Cell Mol Life Sci. 2007 Jan;64(1):96-103. doi: 10.1007/s00018-006-6374-2.
- Kato GJ, McGowan V, Machado RF, Little JA, Taylor J 6th, Morris CR, Nichols JS, Wang X, Poljakovic M, Morris SM Jr, Gladwin MT. Lactate dehydrogenase as a biomarker of hemolysis-associated nitric oxide resistance, priapism, leg ulceration, pulmonary hypertension, and death in patients with sickle cell disease. Blood. 2006 Mar 15;107(6):2279-85. doi: 10.1182/blood-2005-06-2373. Epub 2005 Nov 15.
- Ferreira LF, Harper AJ, Townsend DK, Lutjemeier BJ, Barstow TJ. Kinetics of estimated human muscle capillary blood flow during recovery from exercise. Exp Physiol. 2005 Sep;90(5):715-26. doi: 10.1113/expphysiol.2005.030189. Epub 2005 May 20.
- Raj A, Bertolone SJ, Mangold S, Edmonds HL Jr. Assessment of cerebral tissue oxygenation in patients with sickle cell disease: effect of transfusion therapy. J Pediatr Hematol Oncol. 2004 May;26(5):279-83. doi: 10.1097/00043426-200405000-00004.
- Gladwin MT, Lancaster JR Jr, Freeman BA, Schechter AN. Nitric oxide's reactions with hemoglobin: a view through the SNO-storm. Nat Med. 2003 May;9(5):496-500. doi: 10.1038/nm0503-496. No abstract available.
- Cosby K, Partovi KS, Crawford JH, Patel RP, Reiter CD, Martyr S, Yang BK, Waclawiw MA, Zalos G, Xu X, Huang KT, Shields H, Kim-Shapiro DB, Schechter AN, Cannon RO 3rd, Gladwin MT. Nitrite reduction to nitric oxide by deoxyhemoglobin vasodilates the human circulation. Nat Med. 2003 Dec;9(12):1498-505. doi: 10.1038/nm954. Epub 2003 Nov 2.
- Gladwin MT, Schechter AN, Shelhamer JH, Ognibene FP. The acute chest syndrome in sickle cell disease. Possible role of nitric oxide in its pathophysiology and treatment. Am J Respir Crit Care Med. 1999 May;159(5 Pt 1):1368-76. doi: 10.1164/ajrccm.159.5.9810094. No abstract available.
- Lundberg JO, Gladwin MT, Ahluwalia A, Benjamin N, Bryan NS, Butler A, Cabrales P, Fago A, Feelisch M, Ford PC, Freeman BA, Frenneaux M, Friedman J, Kelm M, Kevil CG, Kim-Shapiro DB, Kozlov AV, Lancaster JR Jr, Lefer DJ, McColl K, McCurry K, Patel RP, Petersson J, Rassaf T, Reutov VP, Richter-Addo GB, Schechter A, Shiva S, Tsuchiya K, van Faassen EE, Webb AJ, Zuckerbraun BS, Zweier JL, Weitzberg E. Nitrate and nitrite in biology, nutrition and therapeutics. Nat Chem Biol. 2009 Dec;5(12):865-9. doi: 10.1038/nchembio.260.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SN-SC-02-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Seglcellesygdom
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAktiv, ikke rekrutterendeLymfom | Hodgkin lymfom | Non-Hodgkin lymfom (follikulært, diffust B-cel lymfom, PTLD og Mantle Cel lymfom)Belgien
-
University of BolognaNovartisUkendtMyeloproliferative lidelser | Hypereosinofilt syndrom | Kronisk eosinofil leukæmi (CEL)Italien
-
AHS Cancer Control AlbertaCross Cancer InstituteAfsluttetOmfattende Stage Small Cel Lung CancerCanada
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetKronisk myeloid leukæmi (CML) | Philadelphia kromosom positiv akut lymfoblastisk leukæmi (Ph+ ALL) | Andre Glivec/Gleevec-indicerede hæmatologiske lidelser (HES, CEL, MDS/MPN)Den Russiske Føderation
Kliniske forsøg med natriumnitrit-injektion, usp
-
MiMedx Group, Inc.AfsluttetFasciitis, PlantarForenede Stater
-
MiMedx Group, Inc.AfsluttetSenebetændelse; AchillesForenede Stater
-
Hope PharmaceuticalsTrukket tilbageCOVID-19 | Acute respiratory distress syndrom | Akut respirationssvigtForenede Stater
-
Oregon Health and Science UniversityRekrutteringTrauma | Kirurgi | Dyb venetrombose (DVT) | Tromboemboliske hændelserForenede Stater
-
B. Braun Medical Inc.AfsluttetInfektionerForenede Stater
-
Baxter Healthcare CorporationAfsluttetGastroenteritis | DehydreringForenede Stater, Canada
-
B. Braun Medical Inc.ParexelAfsluttet
-
Johns Hopkins UniversityscPharmaceuticals, Inc.Afsluttet
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Ikke rekrutterer endnu