- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01033227
Безопасность и эффективность нитрита натрия при серповидноклеточной анемии
Оценка безопасности и эффективности инъекции нитрита натрия для лечения вазоокклюзионного криза, связанного с серповидноклеточной анемией
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Оксид азота (NO) — это встречающееся в природе химическое вещество, которое расслабляет кровеносные сосуды и помогает улучшить кровоток.
Боль, связанная с вазоокклюзионным кризисом (болевой кризис) при серповидно-клеточной анемии, частично вызвана недостатком кислорода и повышением кислотности тканей, поскольку кровоток блокируется жесткими серповидными эритроцитами. Введение нитрита натрия должно генерировать оксид азота в зоне гипоксии и ацидоза и улучшать кровоток.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
- Childrens Hospital Los Angeles
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Субъекты, отвечающие всем следующим критериям, будут рассматриваться для включения в исследование:
- Субъект мужского или женского пола в возрасте от 8 до 23 лет; в Детской больнице Лос-Анджелеса будут проходить исследования только пациенты в возрасте до 23 лет.
- Электрофоретическая диагностика серповидно-клеточной анемии;
- Внезапное начало острой боли с вовлечением >=1 мест, типичных для вазоокклюзионного криза (вазоокклюзионный криз определяется как острая сильная боль в конечностях, груди, животе или спине, которую нельзя объяснить другими осложнениями серповидно-клеточной анемии) или по причине, отличной от серповидно-клеточной анемии.);
- Сильная боль, требующая парентерального введения анальгетиков и госпитализации.
- Информированное согласие, полученное от законного представителя или от субъектов в возрасте 18 лет и старше до зачисления;
- Быть готовым и иметь возможность сопровождаться в течение как минимум 30 дней для оценки.
Критерий исключения:
Субъекты, имеющие любой из следующих признаков, не будут включены в исследование:
- Клинически значимое кровотечение;
- Текущее злоупотребление наркотиками или участие в метадоновой программе;
- Эпизод боли, требующей госпитализации в течение 2 недель до текущей госпитализации;
- Другие осложнения серповидно-клеточной анемии, включая нарушение мозгового кровообращения, легочную гипертензию или судороги;
- Беременность (подтвержденная сывороточным тестом на беременность с хорионическим гонадотропином человека) или кормление грудью;
- Артериальное давление ниже 25-го процентиля для возраста и пола субъекта при поступлении или во время скрининга;
- метгемоглобинемия >3%;
- Анемия с уровнем гемоглобина менее 6 г/дл;
- Дефицит G6PD в красных кровяных тельцах, по результатам лабораторного тестирования перед зачислением;
- Аллергия на нитриты или аллергия на другие вещества в анамнезе, характеризующаяся одышкой и цианозом;
- Лечение аллопуринолом, препаратом, который может влиять на метаболизм нитритов, в течение последних 30 дней до скрининга;
- Лечение любым исследуемым препаратом в течение последних 30 дней;
- Серьезные острые или хронические сопутствующие заболевания (включая почечные, печеночные, сердечно-сосудистые, легочные или онкологические заболевания, сепсис, отек легких, легочную эмболию), которые несовместимы с выживаемостью в течение как минимум 6 месяцев;
- Любой субъект, признанный клиническим исследователем или руководителем исследования неприемлемым для исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Без вмешательства: Нет наркотиков
Исследуемый препарат не вводили
|
|
|
Экспериментальный: Инъекция нитрита натрия, USP
Администрация при инъекции нитрита натрия, USP
|
Инъекция нитрита натрия, USP будет вводиться блоками по шесть субъектов (3 нитрита натрия и 3 без лекарственного средства).
В общей сложности запланировано пять уровней доз до запуска в целях безопасности.
Препарат будет вводиться путем непрерывной инфузии в течение 48 часов, начиная с 6 нмоль/мин/кг (10% максимально переносимой дозы).
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность 48-часовой инфузии нитрита натрия, определяемая количеством участников без побочных эффектов
Временное ограничение: 48 часов от начала инфузии
|
Первичные конечные точки будут заключаться в том, чтобы определить, переносится ли а) 48-часовая инфузия нитрита натрия без снижения среднего артериального давления на 15 мм рт.ст. в течение более 2 часов или образования метгемоглобина более 5% и инфузия нитрита натрия безопасна, что подтверждается мониторингом нежелательных явлений.
|
48 часов от начала инфузии
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Вторичная конечная точка
Временное ограничение: 48 часов
|
а) уменьшаются продолжительность и интенсивность болей; б) снижение общего потребления наркотических анальгетиков; и c) сокращение продолжительности госпитализации.
|
48 часов
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Thomas Coates, MD, Children's Hospital Los Angeles
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Gladwin MT, Crawford JH, Patel RP. The biochemistry of nitric oxide, nitrite, and hemoglobin: role in blood flow regulation. Free Radic Biol Med. 2004 Mar 15;36(6):707-17. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2003.11.032.
- Wood KC, Hsu LL, Gladwin MT. Sickle cell disease vasculopathy: a state of nitric oxide resistance. Free Radic Biol Med. 2008 Apr 15;44(8):1506-28. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.01.008. Epub 2008 Jan 26.
- Mack AK, McGowan Ii VR, Tremonti CK, Ackah D, Barnett C, Machado RF, Gladwin MT, Kato GJ. Sodium nitrite promotes regional blood flow in patients with sickle cell disease: a phase I/II study. Br J Haematol. 2008 Sep;142(6):971-8. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07259.x. Epub 2008 Jul 11.
- Lundberg JO, Weitzberg E. Nitrite reduction to nitric oxide in the vasculature. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Aug;295(2):H477-8. doi: 10.1152/ajpheart.00611.2008. Epub 2008 Jun 27. No abstract available.
- Hachiya T, Blaber AP, Saito M. Near-infrared spectroscopy provides an index of blood flow and vasoconstriction in calf skeletal muscle during lower body negative pressure. Acta Physiol (Oxf). 2008 Jun;193(2):117-27. doi: 10.1111/j.1748-1716.2007.01827.x. Epub 2007 Dec 19.
- Cappellini MD, Fiorelli G. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):64-74. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60073-2.
- Villagra J, Shiva S, Hunter LA, Machado RF, Gladwin MT, Kato GJ. Platelet activation in patients with sickle disease, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and nitric oxide scavenging by cell-free hemoglobin. Blood. 2007 Sep 15;110(6):2166-72. doi: 10.1182/blood-2006-12-061697. Epub 2007 May 29.
- Vanin AF, Bevers LM, Slama-Schwok A, van Faassen EE. Nitric oxide synthase reduces nitrite to NO under anoxia. Cell Mol Life Sci. 2007 Jan;64(1):96-103. doi: 10.1007/s00018-006-6374-2.
- Kato GJ, McGowan V, Machado RF, Little JA, Taylor J 6th, Morris CR, Nichols JS, Wang X, Poljakovic M, Morris SM Jr, Gladwin MT. Lactate dehydrogenase as a biomarker of hemolysis-associated nitric oxide resistance, priapism, leg ulceration, pulmonary hypertension, and death in patients with sickle cell disease. Blood. 2006 Mar 15;107(6):2279-85. doi: 10.1182/blood-2005-06-2373. Epub 2005 Nov 15.
- Ferreira LF, Harper AJ, Townsend DK, Lutjemeier BJ, Barstow TJ. Kinetics of estimated human muscle capillary blood flow during recovery from exercise. Exp Physiol. 2005 Sep;90(5):715-26. doi: 10.1113/expphysiol.2005.030189. Epub 2005 May 20.
- Raj A, Bertolone SJ, Mangold S, Edmonds HL Jr. Assessment of cerebral tissue oxygenation in patients with sickle cell disease: effect of transfusion therapy. J Pediatr Hematol Oncol. 2004 May;26(5):279-83. doi: 10.1097/00043426-200405000-00004.
- Gladwin MT, Lancaster JR Jr, Freeman BA, Schechter AN. Nitric oxide's reactions with hemoglobin: a view through the SNO-storm. Nat Med. 2003 May;9(5):496-500. doi: 10.1038/nm0503-496. No abstract available.
- Cosby K, Partovi KS, Crawford JH, Patel RP, Reiter CD, Martyr S, Yang BK, Waclawiw MA, Zalos G, Xu X, Huang KT, Shields H, Kim-Shapiro DB, Schechter AN, Cannon RO 3rd, Gladwin MT. Nitrite reduction to nitric oxide by deoxyhemoglobin vasodilates the human circulation. Nat Med. 2003 Dec;9(12):1498-505. doi: 10.1038/nm954. Epub 2003 Nov 2.
- Gladwin MT, Schechter AN, Shelhamer JH, Ognibene FP. The acute chest syndrome in sickle cell disease. Possible role of nitric oxide in its pathophysiology and treatment. Am J Respir Crit Care Med. 1999 May;159(5 Pt 1):1368-76. doi: 10.1164/ajrccm.159.5.9810094. No abstract available.
- Lundberg JO, Gladwin MT, Ahluwalia A, Benjamin N, Bryan NS, Butler A, Cabrales P, Fago A, Feelisch M, Ford PC, Freeman BA, Frenneaux M, Friedman J, Kelm M, Kevil CG, Kim-Shapiro DB, Kozlov AV, Lancaster JR Jr, Lefer DJ, McColl K, McCurry K, Patel RP, Petersson J, Rassaf T, Reutov VP, Richter-Addo GB, Schechter A, Shiva S, Tsuchiya K, van Faassen EE, Webb AJ, Zuckerbraun BS, Zweier JL, Weitzberg E. Nitrate and nitrite in biology, nutrition and therapeutics. Nat Chem Biol. 2009 Dec;5(12):865-9. doi: 10.1038/nchembio.260.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- SN-SC-02-01
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .