Omegaven behandling av parenteral ernæring (PN) indusert leverskade

I USA mottar pasienter som er avhengige av parenteral ernæring (PN) parenterale fettemulsjoner sammensatt av soyaoljer. Lipider er nødvendige hos PN-avhengige pasienter på grunn av deres høye kaloriverdi og innhold av essensielle fettsyrer. De har vært involvert i å disponere pasienter for PN-assosiert leversykdom. Fytosteroler som de som finnes i soyaoljer antas å ha en skadelig effekt på gallesekresjonen.

Barn som trenger langvarig PN har risiko for å utvikle PN-assosiert leversykdom. Vi antar at selv om omega-6 fettsyreemulsjoner forhindrer fettsyremangel, fjernes de ikke på en måte som ligner på enterale chylomikroner og akkumuleres derfor i leveren og resulterer i steatotisk leverskade. Vi antar videre at en fettemulsjon bestående av omega-3-fettsyrer (dvs. fiskeolje) slik som Omegaven™ vil være gunstig i behandlingen av steatotisk leverskade ved sin hemming av de novo lipogenese, reduksjonen av arakidonsyre-avledet inflammatorisk mediatorer, forebygging av mangel på essensielle fettsyrer gjennom tilstedeværelsen av små mengder arakidonsyre, og forbedret clearance av lipider fra serumet. Dyrestudier har vist at IV fettemulsjoner (IFE) som fiskeolje som er høy i eikosapentaensyre og docasheksaaensyre reduserer svekkelse av gallestrømmen som sees ved kolestase forårsaket av konvensjonelle fettemulsjoner. Intravenøse omega tre-fettsyrer kan tolereres godt og kan redusere den inflammatoriske effekten i leveren ved langvarig PN-eksponering og kan potensielt reversere eventuell leverdysfunksjon på grunn av PN/IFE-bruk. Ved å administrere Omegaven™ i stedet for konvensjonelle fytosterol/soyafettemulsjoner kan vi reversere eller forhindre progresjon av PN-assosiert kolestase og dermed tillate at pasienten opprettholdes på tilstrekkelig PN til de er i stand til å få i seg tilstrekkelig næring enteralt.