Omegaven-behandling af parenteral ernæring (PN) induceret leverskade

I USA modtager patienter afhængige af parenteral ernæring (PN) parenterale fedtemulsioner sammensat af sojabønneolier. Lipider er nødvendige hos PN-afhængige patienter på grund af deres høje kalorieværdi og indhold af essentielle fedtsyrer. De har været impliceret i at disponere patienter for PN-associeret leversygdom. Phytosteroler, såsom dem, der er indeholdt i sojabønneolier, menes at have en skadelig virkning på galdesekretion.

Børn, der har behov for langvarig PN, er i risiko for at udvikle PN-associeret leversygdom. Vi antager, at selvom omega-6-fedtsyreemulsioner forhindrer fedtsyremangel, fjernes de ikke på samme måde som enterale chylomikroner og akkumuleres derfor i leveren og resulterer i steatotisk leverskade. Vi antager yderligere, at en fedtemulsion bestående af omega-3-fedtsyrer (dvs. fiskeolie) såsom Omegaven™ ville være gavnlig i behandlingen af ​​steatotisk leverskade ved dens hæmning af de novo lipogenese, reduktionen af ​​arachidonsyre-afledt inflammatorisk mediatorer, forebyggelse af essentiel fedtsyremangel gennem tilstedeværelsen af ​​små mængder arachidonsyre og forbedret clearance af lipider fra serumet. Dyreforsøg har vist, at IV fedtemulsioner (IFE) såsom fiskeolie, der har et højt indhold af eicosapentaensyre og docashexaensyre, reducerer forringelse af galdestrømmen, som ses ved kolestase forårsaget af konventionelle fedtemulsioner. Intravenøse omega-3-fedtsyrer kan tolereres godt og kan reducere den inflammatoriske effekt i leveren ved langvarig PN-eksponering og kan potentielt vende enhver leverdysfunktion på grund af PN/IFE-brug. Ved at administrere Omegaven™ i stedet for konventionelle phytosterol/sojabønnefedt-emulsioner kan vi vende eller forhindre progressionen af ​​PN-associeret kolestase og dermed tillade patienten at blive holdt på tilstrækkelig PN, indtil de er i stand til at indtage tilstrækkelig næring enteralt.