Bildediagnostikk av peritoneal karsinomatose fra ovariekarsinompasienter (OV-AP-ICG-IV)

Hovedmål:

Evaluering av evnen til NIR-avbildning til å avbilde og oppdage "levedyktig" brutto tumormasse og/eller peritoneale metastatiske "implantater" hos kvinner operert for ovariekarsinom med peritoneal karsinomatose etter IV-injeksjon av ICG (som er godkjent for menneskelig bruk) dagen før operasjonen.

Sekundært mål:

Definisjon av den histologiske fordelingen (i karene, i de ekstravaskulære rom, i spesifikke celler) av IV-injisert ICG i det normale og patologiske vevet (og, hvis noen er påvist preoperativt, i nodene til disse pasientene funnet fluorescerende og fjernet ).

men andre mål for prosjektet vårt vil være:

• for å bekrefte at alle dissekerte fluorescerende vevsprøver er ondartede ved histopatologi.
• å studere den histologiske fordelingen av ICG i disse tumorvev.
• for å undersøke om det er noe annet florescerende vev i peritonealområdene som kirurger ikke kunne oppdage noen synlige tumorimplantater.
• å skille ved ICG-fordeling mellom levedyktig tumorvev fra fibrose og nekrose forårsaket av kjemoterapi som normalt er vanskelig å definere i arr som rutinemessig fjernes, men hvis vi kunne identifisere det levedyktige tumorvevet ved NIF-avbildning på operasjonsrommet, kan kirurger unngå å dissekere godartede arr i fremtiden.

Forhåpentligvis vil ICG være i stand til å hjelpe, for det første med å skåre peritoneal kreftindeksen (PCI) for å forbedre deteksjonen av små knuter som ikke ble oppdaget ved normal visualisering, noe som muliggjør en mer "fullstendig" kirurgisk behandling av sykdommen og sekundært i stadieinndelingen av disse pasientene med potensial til å oppgradere pasienter fra stadium I/II til stadium III i tilfeller der fluoroskopi vil tillate å oppdage ukjent minimal peritoneal karsinomatose.

Metodikk:

Dagen før operasjonen:

ICG 0,25 mg/kg gis som en iv injeksjon dagen før operasjonen.

På operasjonssalen:

Når pasienten skal åpnes, vil kirurgene (under "konvensjonell" videokontroll) søke ("på en ryddig måte") og fastslå "som vanlig" tilstedeværelsen av "grov" tumormasse, av metastatiske avleiringer og "arr" på nivå med de peritoneale overflatene. NIR-avbildning vil bli innhentet under disse manøvrene, og fluorescerende strukturer og/eller foci vil bli anatomisk definert av kirurgene.

Operasjonen vil deretter fortsette som vanlig, men hver anatomiske del vil bli kontrollert "ex vivo" for sin fluorescerende karakter eller ikke. Alle fluorescerende foci på disse anatomiske delene vil bli identifisert som sådan med et merke og/eller med en "sutur".

Hvis lymfeknuter mistenkes å være metastaserende (for eksempel på grunnlag av PET-CT med 18F-DG utført før operasjonen), vil de bli søkt, (valgfritt kontrollert in vivo for deres synlighet ved hjelp av NIR-kamera) og dissekert.