Imagem da Carcinomatose Peritoneal de Pacientes com Carcinoma de Ovário (OV-AP-ICG-IV)

Objetivo primário:

Avaliação da capacidade da imagem NIR de gerar imagens e detectar a massa tumoral macroscópica "viável" e/ou "implantes" metastáticos peritoneais em mulheres operadas para carcinoma de ovário com carcinomatose peritoneal após a injeção IV de ICG (que é aprovado para uso humano) um dia antes da operação.

Objetivo secundário:

Definição da distribuição histológica (nos vasos, nos espaços extravasculares, em células específicas) de ICG injetado IV nos tecidos normais e patológicos (e, se houver demonstrado no pré-operatório, nos nódulos desses pacientes encontrados fluorescentes e removidos ).

no entanto, outros objetivos do nosso projeto serão:

• para confirmar que todas as amostras de tecido fluorescente dissecado são malignas por histopatologia.
• estudar a distribuição histológica do ICG nesses tecidos tumorais.
• para investigar se há algum outro tecido fluorescente nas áreas peritoneais que os cirurgiões não conseguiram detectar quaisquer implantes tumorais visíveis.
• para distinguir pela distribuição de ICG entre tecido tumoral viável de fibrose e necrose causada por quimioterapia que normalmente é difícil de ser definida em cicatrizes que são removidas rotineiramente, mas se pudéssemos identificar o tecido tumoral viável por imagem NIF na sala de operação, os cirurgiões poderiam evitar dissecar cicatrizes benignas no futuro.

Esperamos que o ICG possa ajudar, em primeiro lugar, na pontuação do índice de câncer peritoneal (ICP) aprimorando a detecção de pequenos nódulos que não foram detectados pela visualização normal, permitindo um tratamento cirúrgico mais 'completo' da doença e, secundariamente, no estadiamento desses pacientes com o potencial de atualizar os pacientes do estágio I/II para o estágio III nos casos em que a fluoroscopia permitiria detectar carcinomatose peritoneal mínima desconhecida.

Metodologia:

Um dia antes da operação:

ICG 0,25 mg/kg será administrado como uma injeção iv no dia anterior à operação.

Na sala de cirurgia:

Quando o paciente for aberto, os cirurgiões irão (sob controle de vídeo "convencional") pesquisar ("de forma ordenada") e estabelecer "como de costume" a presença de massa tumoral "grosseira", de depósitos metastáticos e de "cicatrizes" ao nível das superfícies peritoneais. Imagens NIR serão adquiridas durante essas manobras e estruturas fluorescentes e/ou focos serão anatomicamente definidos pelos cirurgiões.

A operação será então continuada normalmente, mas cada peça anatômica será controlada "ex vivo" por seu caráter fluorescente ou não. Todos os focos fluorescentes nessas peças anatômicas serão identificados como tal por uma marca e/ou por uma "sutura".

Se houver suspeita de linfonodos metastáticos (por exemplo, com base na PET-CT com 18F-DG realizada antes da cirurgia), eles serão pesquisados ​​(opcionalmente controlados in vivo para sua visibilidade usando a câmera NIR) e dissecados.