Obrazowanie raka otrzewnej u pacjentów z rakiem jajnika (OV-AP-ICG-IV)

Podstawowy cel:

Ocena zdolności obrazowania NIR do obrazowania i wykrywania „żywotnej” makroskopowej masy guza i/lub „implantów” przerzutowych do otrzewnej u kobiet operowanych z powodu raka jajnika z rakiem otrzewnej po dożylnym wstrzyknięciu ICG (która jest dopuszczona do stosowania u ludzi) dzień przed operacją.

Cel drugorzędny:

Określenie rozmieszczenia histologicznego (w naczyniach, przestrzeniach pozanaczyniowych, w określonych komórkach) ICG podanego dożylnie w tkankach prawidłowych i patologicznych (oraz, jeśli wykazano to przed operacją, w węzłach stwierdzonych u tych pacjentów z fluorescencją i usuniętymi) ).

jednak innymi celami naszego projektu będą:

• aby potwierdzić, że wszystkie wypreparowane fluorescencyjne próbki tkanek są złośliwe w badaniu histopatologicznym.
• w celu zbadania histologicznej dystrybucji ICG w tych tkankach nowotworowych.
• w celu zbadania, czy w obszarach otrzewnej znajduje się jakakolwiek inna fluorescencyjna tkanka, której chirurdzy nie mogliby wykryć żadnych widocznych implantów nowotworowych.
• odróżnić na podstawie rozkładu ICG między żywotną tkanką nowotworową od zwłóknienia i martwicy spowodowanej chemioterapią, co zwykle jest trudne do zdefiniowania w rutynowo usuwanych bliznach, ale gdybyśmy mogli zidentyfikować żywotną tkankę nowotworową za pomocą obrazowania NIF na sali operacyjnej, chirurdzy mogliby uniknąć preparowania łagodnych blizn w przyszłości.

Miejmy nadzieję, że ICG będzie w stanie pomóc, po pierwsze, w ocenie wskaźnika raka otrzewnej (PCI), poprawiając wykrywanie małych guzków, które nie zostały wykryte podczas normalnej wizualizacji, umożliwiając bardziej „pełne” chirurgiczne leczenie choroby, a po drugie, w ocenie stopnia zaawansowania tych pacjentów z możliwością podwyższenia stopnia zaawansowania pacjentów ze stadium I/II do stadium III w przypadkach, w których fluoroskopia pozwoliłaby wykryć nieznanego minimalnego raka otrzewnej.

Metodologia:

Dzień przed operacją:

ICG 0,25 mg/kg zostanie podane jako zastrzyk dożylny na dzień przed operacją.

Na sali operacyjnej:

Kiedy pacjent zostanie otwarty, chirurdzy (pod „konwencjonalną” kontrolą wideo) przeszukają („w uporządkowany sposób”) i ustalą „jak zwykle” obecność „grubej” masy guza, złogów przerzutowych i „blizn”. na poziomie powierzchni otrzewnej. Obrazowanie NIR zostanie wykonane podczas tych manewrów, a fluorescencyjne struktury i/lub ogniska zostaną anatomicznie zdefiniowane przez chirurgów.

Operacja będzie następnie kontynuowana jak zwykle, ale każdy element anatomiczny będzie kontrolowany „ex vivo” pod kątem fluorescencyjnego charakteru lub nie. Wszystkie ogniska fluorescencyjne na tych elementach anatomicznych zostaną zidentyfikowane jako takie za pomocą znaku i/lub „szwu”.

W przypadku podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych (np. na podstawie badania PET-CT z 18F-DG wykonanego przed operacją) zostaną one przeszukane (ewentualnie kontrolowane in vivo pod kątem ich widoczności za pomocą kamery NIR) i wypreparowane.