Beeldvorming van peritoneale carcinomatose bij patiënten met ovariumcarcinoom (OV-AP-ICG-IV)

Hoofddoel:

Evaluatie van het vermogen van NIR-beeldvorming om de "levensvatbare" grove tumormassa en/of peritoneale metastatische "implantaten" af te beelden en te detecteren bij vrouwen die zijn geopereerd voor ovariumcarcinoom met peritoneale carcinomatose na de IV-injectie van ICG (die is goedgekeurd voor menselijk gebruik) de dag voor de operatie.

Secundaire doelstelling:

Definitie van de histologische verdeling (in de vaten, in de extravasculaire ruimten, in specifieke cellen) van intraveneus geïnjecteerd ICG in de normale en pathologische weefsels (en, indien preoperatief aangetoond, in de knopen van deze patiënten die fluorescerend en verwijderd werden bevonden ).

andere doelen van ons project zullen echter zijn:

• om te bevestigen dat alle ontlede fluorescerende weefselmonsters kwaadaardig zijn door histopathologie.
• om de histologische verdeling van ICG in deze tumorweefsels te bestuderen.
• om te onderzoeken of er ander fluorescerend weefsel in de peritoneale gebieden is waarvan chirurgen geen zichtbare tumorimplantaten konden detecteren.
• om door ICG-distributie onderscheid te maken tussen levensvatbaar tumorweefsel van fibrose en necrose veroorzaakt door chemotherapie, wat normaal gesproken moeilijk te definiëren is in littekens die routinematig worden verwijderd, maar als we het levensvatbare tumorweefsel zouden kunnen identificeren door NIF-beeldvorming in de operatiekamer, kunnen chirurgen vermijd het ontleden van goedaardige littekens in de toekomst.

Hopelijk zal ICG kunnen helpen, ten eerste bij het scoren van de peritoneale kankerindex (PCI), waardoor de detectie van kleine knobbeltjes die niet werden gedetecteerd door normale visualisatie, een meer 'complete' chirurgische behandeling van de ziekte mogelijk maakt, en ten tweede bij de stadiëring van deze patiënten met het potentieel om patiënten te upgraden van stadium I/II naar stadium III in gevallen waarin fluoroscopie het mogelijk zou maken om onbekende minimale peritoneale carcinomatose te detecteren.

Methodologie:

De dag voor de operatie:

ICG 0,25 mg/kg zal de dag voor de operatie als een intraveneuze injectie worden toegediend.

In de operatiekamer:

Wanneer de patiënt wordt geopend, zullen de chirurgen (onder "conventionele" videocontrole) zoeken ("op een ordelijke manier") en "zoals gewoonlijk" de aanwezigheid van "grove" tumormassa, van metastatische afzettingen en van "littekens" vaststellen. ter hoogte van de peritoneale oppervlakken. Tijdens deze manoeuvres zal NIR-beeldvorming worden verkregen en fluorescerende structuren en/of foci zullen anatomisch worden gedefinieerd door de chirurgen.

De operatie zal dan zoals gewoonlijk worden voortgezet, maar elk anatomisch stuk zal "ex vivo" worden gecontroleerd op zijn fluorescerende karakter of niet. Alle fluorescerende foci op deze anatomische stukken zullen als zodanig worden geïdentificeerd door een merkteken en/of door een "hechting".

Als vermoed wordt dat lymfeklieren gemetastaseerd zijn (bijvoorbeeld op basis van de PET-CT met 18F-DG uitgevoerd vóór de operatie), zullen ze worden doorzocht (eventueel in vivo gecontroleerd op hun zichtbaarheid met behulp van een NIR-camera) en ontleed.