Imágenes de carcinomatosis peritoneal de pacientes con carcinoma de ovario (OV-AP-ICG-IV)

Objetivo primario:

Evaluación de la capacidad de las imágenes NIR para generar imágenes y detectar la masa tumoral macroscópica "viable" y/o los "implantes" metastásicos peritoneales en mujeres operadas por carcinoma de ovario con carcinomatosis peritoneal después de la inyección IV de ICG (que está aprobado para uso humano) el día antes de la operación.

Objetivo secundario:

Definición de la distribución histológica (en los vasos, en los espacios extravasculares, en células específicas) de ICG inyectado IV en los tejidos normales y patológicos (y, si se demuestra antes de la operación, en los ganglios de estos pacientes encontrados fluorescentes y eliminados ).

sin embargo, otros objetivos de nuestro proyecto serán:

• para confirmar que todas las muestras de tejido fluorescente diseccionado son malignas por histopatología.
• estudiar la distribución histológica de ICG en estos tejidos tumorales.
• para investigar si hay algún otro tejido fluorescente en las áreas peritoneales en el que los cirujanos no hayan podido detectar ningún implante tumoral visible.
• distinguir mediante la distribución de ICG entre el tejido tumoral viable de la fibrosis y la necrosis causada por la quimioterapia, que normalmente es difícil de definir en las cicatrices que se eliminan de forma rutinaria, pero si pudiéramos identificar el tejido tumoral viable mediante imágenes NIF en el quirófano, los cirujanos podrían evitar la disección de cicatrices benignas en el futuro.

Es de esperar que ICG pueda ayudar, en primer lugar, en la puntuación del índice de cáncer peritoneal (PCI) mejorando la detección de pequeños nódulos que no se detectaron con la visualización normal, lo que permite un tratamiento quirúrgico más "completo" de la enfermedad y, en segundo lugar, en la estadificación de estos pacientes con el potencial de mejorar a los pacientes del estadio I/II al estadio III en los casos en que la fluoroscopia permitiría detectar carcinomatosis peritoneal mínima desconocida.

Metodología:

El día antes de la operación:

Se administrará ICG 0,25 mg/kg como inyección iv el día anterior a la operación.

En el quirófano:

Cuando se abra al paciente, los cirujanos (bajo control de video "convencional") buscarán ("de manera ordenada") y establecerán "como de costumbre" la presencia de masa tumoral "grosera", de depósitos metastásicos y de "cicatrices". a nivel de las superficies peritoneales. Se adquirirán imágenes NIR durante estas maniobras y los cirujanos definirán anatómicamente las estructuras y/o focos fluorescentes.

La operación se continuará entonces como de costumbre pero cada pieza anatómica será controlada "ex vivo" por su carácter fluorescente o no. Todos los focos fluorescentes de estas piezas anatómicas se identificarán como tales mediante una marca y/o una "sutura".

Si se sospecha que los ganglios linfáticos son metastásicos (por ejemplo, sobre la base de la PET-CT con 18F-DG realizada antes de la cirugía), se buscarán (opcionalmente se controlarán in vivo para su visibilidad usando una cámara NIR) y se diseccionarán.