Bildgebung der Peritonealkarzinomatose bei Patienten mit Ovarialkarzinom (OV-AP-ICG-IV)

Hauptziel:

Bewertung der Fähigkeit der NIR-Bildgebung, die „lebensfähige“ grobe Tumormasse und/oder peritoneale metastatische „Implantate“ bei Frauen darzustellen und zu erkennen, die wegen eines Ovarialkarzinoms mit Peritonealkarzinomatose nach der intravenösen Injektion von ICG (das für den menschlichen Gebrauch zugelassen ist) operiert wurden. am Tag vor der Operation.

Sekundäres Ziel:

Definition der histologischen Verteilung (in den Gefäßen, in den extravaskulären Räumen, in bestimmten Zellen) von intravenös injiziertem ICG in den normalen und pathologischen Geweben (und, sofern präoperativ nachgewiesen, in den fluoreszierenden und entfernten Knoten dieser Patienten). ).

Weitere Ziele unseres Projekts werden jedoch sein:

• um zu bestätigen, dass alle präparierten fluoreszierenden Gewebeproben histopathologisch bösartig sind.
• um die histologische Verteilung von ICG in diesen Tumorgeweben zu untersuchen.
• um zu untersuchen, ob sich in den Peritonealbereichen anderes fluoreszierendes Gewebe befindet, in dem die Chirurgen keine sichtbaren Tumorimplantate erkennen konnten.
• anhand der ICG-Verteilung zwischen lebensfähigem Tumorgewebe und durch Chemotherapie verursachter Fibrose und Nekrose zu unterscheiden, was normalerweise bei Narben, die routinemäßig entfernt werden, schwer zu definieren ist. Wenn wir jedoch das lebensfähige Tumorgewebe durch NIF-Bildgebung im Operationssaal identifizieren könnten, könnten Chirurgen dies tun Vermeiden Sie es in Zukunft, gutartige Narben zu präparieren.

Hoffentlich kann ICG erstens bei der Bewertung des Peritonealkrebsindex (PCI) helfen, indem es die Erkennung kleiner Knötchen verbessert, die bei normaler Visualisierung nicht erkannt wurden, was eine „vollständigere“ chirurgische Behandlung der Krankheit ermöglicht, und zweitens bei der Stadieneinteilung dieser Patienten mit dem Potenzial, Patienten von Stadium I/II auf Stadium III hochzustufen, in Fällen, in denen eine Fluoroskopie die Erkennung einer unbekannten minimalen Peritonealkarzinomatose ermöglichen würde.

Methodik:

Am Tag vor der Operation:

ICG 0,25 mg/kg wird am Tag vor der Operation als intravenöse Injektion verabreicht.

Im Operationssaal:

Wenn der Patient geöffnet wird, werden die Chirurgen (unter „konventioneller“ Videokontrolle) „in geordneter Weise“ suchen und „wie üblich“ feststellen, ob eine „grobe“ Tumormasse, metastatische Ablagerungen und „Narben“ vorhanden sind. auf Höhe der Peritonealflächen. Während dieser Manöver werden NIR-Bilder erstellt und fluoreszierende Strukturen und/oder Herde werden von den Chirurgen anatomisch definiert.

Die Operation wird dann wie gewohnt fortgesetzt, aber jedes anatomische Teil wird „ex vivo“ auf seinen fluoreszierenden Charakter kontrolliert oder nicht. Alle fluoreszierenden Herde auf diesen anatomischen Teilen werden durch eine Markierung und/oder durch eine „Naht“ als solche gekennzeichnet.

Wenn der Verdacht besteht, dass Lymphknoten metastasiert sind (z. B. auf der Grundlage der vor der Operation durchgeführten PET-CT mit 18F-DG), werden diese durchsucht (optional in vivo mit einer NIR-Kamera auf ihre Sichtbarkeit kontrolliert) und präpariert.