Визуализация перитонеального карциноматоза у пациентов с карциномой яичников (OV-AP-ICG-IV)

Основная цель:

Оценка способности NIR-визуализации отображать и обнаруживать «жизнеспособные» макроскопические опухолевые массы и/или перитонеальные метастатические «имплантаты» у женщин, прооперированных по поводу карциномы яичников с перитонеальным карциноматозом после внутривенной инъекции ICG (который одобрен для использования человеком) за день до операции.

Второстепенная цель:

Определение гистологического распределения (в сосудах, экстраваскулярных пространствах, в специфических клетках) в/в введенного ИЦЗ в нормальных и патологических тканях (и, если таковое продемонстрировано до операции, в узлах этих больных обнаруживают флюоресцирующие и удаленные ).

однако другими целями нашего проекта будут:

• чтобы подтвердить, что все образцы рассеченной флуоресцентной ткани являются злокачественными по гистопатологии.
• изучить гистологическое распределение ICG в этих опухолевых тканях.
• исследовать, есть ли какая-либо другая флуоресцирующая ткань в областях брюшины, в которой хирурги не смогли обнаружить видимых опухолевых имплантатов.
• чтобы отличить по распределению ICG жизнеспособную опухолевую ткань от фиброза и некроза, вызванного химиотерапией, которые обычно трудно определить в рубцах, которые обычно удаляются, но если бы мы могли идентифицировать жизнеспособную опухолевую ткань с помощью визуализации NIF в операционной, хирурги могли бы избежать рассечения доброкачественных рубцов в будущем.

Надеемся, что ICG сможет помочь, во-первых, в подсчете индекса перитонеального рака (PCI), улучшив обнаружение небольших узлов, которые не были обнаружены при нормальной визуализации, что позволит провести более «полное» хирургическое лечение заболевания, и, во-вторых, в стадировании. этих пациентов с возможностью повышения статуса пациентов со стадии I/II до стадии III в случаях, когда рентгеноскопия позволит обнаружить неизвестный минимальный карциноматоз брюшины.

Методология:

За день до операции:

ICG 0,25 мг/кг будет вводиться внутривенно за день до операции.

В операционной:

Когда пациента вскроют, хирурги (под «обычным» видеоконтролем) обыщут («упорядоченно») и установят «как обычно» наличие «грубой» опухолевой массы, метастатических отложений и «рубцов». на уровне перитонеальных поверхностей. Во время этих маневров будет получена NIR-изображение, а флуоресцентные структуры и/или фокусы будут анатомически определены хирургами.

Затем операция будет продолжена, как обычно, но каждый анатомический фрагмент будет контролироваться «ex vivo» на предмет его флуоресцентного характера или нет. Все флуоресцентные очаги на этих анатомических фрагментах будут идентифицированы как таковые по отметке и/или по «шву».

Если есть подозрение на метастазирование лимфатических узлов (например, на основании ПЭТ-КТ с 18F-DG, выполненной перед операцией), они будут найдены (факультативно контролируются in vivo на их видимость с помощью NIR-камеры) и иссечены.