Zobrazení peritoneální karcinomatózy u pacientek s karcinomem vaječníků (OV-AP-ICG-IV)

Primární cíl:

Hodnocení schopnosti NIR zobrazování zobrazit a detekovat „životaschopnou“ hrubou nádorovou hmotu a/nebo peritoneální metastatické „implantáty“ u žen operovaných pro karcinom vaječníků s peritoneální karcinomatózou po IV injekci ICG (která je schválena pro humánní použití) den před operací.

Sekundární cíl:

Definice histologické distribuce (v cévách, v extravaskulárních prostorech, ve specifických buňkách) IV injikovaného ICG v normálních a patologických tkáních (a pokud je nějaká předoperačně prokázána, v uzlinách těchto pacientů, které byly nalezeny fluoreskující a odstraněny ).

další cíle našeho projektu však budou:

• pro potvrzení, že všechny vypreparované vzorky fluorescenční tkáně jsou histopatologicky maligní.
• studovat histologickou distribuci ICG v těchto nádorových tkáních.
• zjistit, zda se v peritoneálních oblastech nenachází nějaká další fluorescenční tkáň, kde by chirurgové nemohli detekovat žádné viditelné nádorové implantáty.
• rozlišit pomocí ICG distribuce mezi životaschopnou nádorovou tkání od fibrózy a nekrózy způsobené chemoterapií, kterou je normálně obtížné definovat v jizvách, které se běžně odstraňovají, ale pokud bychom dokázali identifikovat životaschopnou nádorovou tkáň pomocí NIF zobrazení na operačním sále, mohou chirurgové vyvarujte se v budoucnu pitvání benigních jizev.

Doufejme, že ICG bude schopno pomoci zaprvé při hodnocení indexu peritoneálního karcinomu (PCI), který posílí detekci malých uzlů, které nebyly detekovány normální vizualizací, což umožní „kompletnější“ chirurgickou léčbu onemocnění a zadruhé ve stagingu těchto pacientů s potenciálem upgradovat pacienty ze stadia I/II do stadia III v případech, kdy by skiaskopie umožnila detekovat neznámou minimální peritoneální karcinomatózu.

Metodologie:

Den před operací:

ICG 0,25 mg/kg bude podán jako iv injekce den před operací.

Na operačním sále:

Když bude pacient otevřen, chirurgové (pod „konvenční“ kontrolou videa) prohledají („spořádaným způsobem“) a zjistí „jako obvykle“ přítomnost „hrubé“ nádorové hmoty, metastatických ložisek a „jizev“ na úrovni peritoneálních ploch. NIR zobrazení bude pořízeno během těchto manévrů a fluorescenční struktury a/nebo ohniska budou anatomicky definovány chirurgy.

Operace pak bude pokračovat jako obvykle, ale každý anatomický kus bude kontrolován "ex vivo" pro svůj fluorescenční charakter nebo ne. Všechna fluorescenční ohniska na těchto anatomických kouscích budou jako taková identifikována značkou a/nebo "suturou".

Pokud bylo podezření na metastázy lymfatických uzlin (např. na základě PET-CT s 18F-DG provedeného před operací), budou prohledány (případně kontrolovány in vivo pro jejich viditelnost pomocí NIR kamery) a vypreparovány.