Forbedring av kvaliteten på helsevesenet i privat sektor i Vest-Bengal

Evalueringen av Liver Foundation-opplæringsprogrammet for helsepersonell på landsbygda består av fire faser. I den første fasen vil Liver Foundation kamme blokker i Birbhum-distriktet og invitere 300-400 landlige helsetjenester til å delta i programmet. I andre fase vil alle rekrutterte tilbydere samles til et senter i Birbhum hvor vi, evalueringsteamet JPAL, skal gjennomføre en baseline-studie. Vi vil da tilfeldig fordele deltakende tilbydere i to grupper: Behandlingsgruppen, som vil få opplæring i Leverstiftelsen i løpet av de neste tolv månedene, og kontrollgruppen, som ikke får det. I den tredje fasen vil de innførte i programmet bli trent i henhold til læreplanen som er lagt frem av Liver Foundation. Til slutt, i den fjerde fasen, vil vi kjøre en omfattende sluttlinjeundersøkelse for å evaluere hvordan opplæring har påvirket (1) klinisk praksis, (2) klinisk kompetanse, og (3) pris og saksmengde hos tilbyderne som har mottatt opplæringen pårørende til sine ikke-trente kolleger. Vi beskriver hver fase etter tur.

Fase I: Leverandørtelling i Birbhum-distriktet Liver Foundation vil identifisere mellom 300 til 400 representative private helsetjenester på landsbygda i Birbhum-distriktet som er interessert i opplæringsprogrammet levert av Liver Foundation og villige til å delta i den nødvendige randomiserte utvelgelsesprosessen. Alle tilbydere vil bli fortalt at hvis de deltar på grunnstudien, vil de motta medisinsk opplæring; men hvor snart de vil motta det vil bli bestemt gjennom et lotteri.

Fase II: Grunnstudie og randomisering av tilbydere til treningsintervensjon

Ved å bringe leverandørene i grupper til et senter etablert for dette formålet i Birbhum, vil evalueringsteamet kjøre en baseline-studie på alle 300 deltakerne i løpet av tre uker. Grunnstudien vil bestå av to deler:

1. Baseline leverandørundersøkelse: denne undersøkelsen stiller grunnleggende spørsmål om opplæring, sosioøkonomisk bakgrunn, arbeidspraksis osv.
2. Vignettetesting: Team med trente vignetttestere vil teste hver leges kompetanse gjennom en serie på fem medisinske vignetter.

Etter å ha fullført de to ovennevnte trinnene i grunnundersøkelsen, vil evalueringsteamet tilfeldig fordele disse leverandørene i to grupper: «Behandling»-gruppen, som vil motta opplæringen, og «Kontroll»-gruppen, som ikke vil. Merk at de personene som er valgt ut til kontrollgruppen vil bli informert om at de vil motta opplæring på et senere tidspunkt på grunn av begrensede ressurser; derfor vil vi fase dem inn ett år senere, etter at evalueringen av den første behandlingsgruppen er fullført.

Fase III: Treningsintervensjon Hovedmålet med Liver Foundations opplæringsprogram vil være kapasitetsbygging gjennom teoretisk informasjon innen helsevitenskap, opplæring i riktige henvisningsteknikker i nødstilfeller og prioriteringer for mødre- og barnehelsetjenester i landlige områder. Opplæringen vil være i form av to tre-timers klasser per uke og vil fortsette i ni måneder, med tre midtveiseksamener administrert hver tredje måned i henhold til Liver Foundation-pensumet. I løpet av denne tiden vil evalueringsteamet bare samle inn lister over deltakerne til treningstimene og gjennomføre sporadiske tilfeldige besøk til øktene for å få en bedre forståelse av treningsmetodene og oppmøteraten.

Fase IV: Sluttlinjeundersøkelse Etter at intervensjonen har pågått i minst ni måneder, vil vi avslutte evalueringen med en omfattende sluttlinjeundersøkelse. I motsetning til grunnundersøkelsen, som kan gjennomføres på det ene sentrale stedet leverandørene møtes, skal endelinjeundersøkelsen gjøres på hver enkelt tilbyders eget arbeidssted. Vi forventer at prosessen med å finne og evaluere hver av de 300 leverandørene på hans eller hennes arbeidssted vil ta omtrent tre måneder.