Verbesserung der Qualität der privaten Gesundheitsversorgung in Westbengalen

Die Evaluierung des Liver Foundation-Schulungsprogramms für ländliche Gesundheitsdienstleister besteht aus vier Phasen. In der ersten Phase wird die Liver Foundation Blöcke im Distrikt Birbhum durchkämmen und 300–400 ländliche Gesundheitsdienstleister einladen, an dem Programm teilzunehmen. In der zweiten Phase werden alle rekrutierten Anbieter in einem Zentrum in Birbhum zusammenkommen, wo wir, das Evaluierungsteam JPAL, eine Basisstudie durchführen werden. Anschließend werden wir die teilnehmenden Anbieter nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen einteilen: die Behandlungsgruppe, die innerhalb der nächsten zwölf Monate die Liver Foundation-Schulung erhält, und die Kontrollgruppe, die dies nicht erhält. In der dritten Phase werden die Programmteilnehmer gemäß dem Lehrplan der Liver Foundation geschult. Schließlich werden wir in der vierten Phase eine umfassende Endline-Umfrage durchführen, um zu bewerten, wie sich die Schulung auf (1) die klinische Praxis, (2) die klinische Kompetenz und (3) die berechneten Preise und die Fallzahl der Anbieter, die die entsprechende Schulung erhalten haben, ausgewirkt hat gegenüber ihren nicht ausgebildeten Kollegen. Wir beschreiben jede Phase der Reihe nach.

Phase I: Anbieterzählung im Distrikt Birbhum Die Liver Foundation wird zwischen 300 und 400 repräsentative private ländliche Gesundheitsdienstleister im Distrikt Birbhum identifizieren, die an dem von der Liver Foundation bereitgestellten Schulungsprogramm interessiert und bereit sind, am erforderlichen randomisierten Auswahlverfahren teilzunehmen. Allen Anbietern wird mitgeteilt, dass sie die medizinische Ausbildung erhalten, wenn sie an der Basisstudie teilnehmen. Wie schnell sie es erhalten, wird jedoch per Losverfahren ermittelt.

Phase II: Basisstudie und Randomisierung von Anbietern für Schulungsinterventionen

Das Evaluierungsteam bringt die Anbieter gruppenweise zu einem zu diesem Zweck eingerichteten Zentrum in Birbhum und führt über einen Zeitraum von drei Wochen eine Basisstudie mit allen 300 Teilnehmern durch. Die Basisstudie wird aus zwei Teilen bestehen:

1. Basisumfrage bei Anbietern: In dieser Umfrage werden grundlegende Fragen zu Ausbildung, sozioökonomischem Hintergrund, Arbeitspraktiken usw. gestellt.
2. Vignettentest: Teams aus geschulten Vignettentestern testen die Kompetenz jedes Arztes anhand einer Reihe von fünf medizinischen Vignetten.

Nach Abschluss der beiden oben genannten Schritte der Basiserhebung teilt das Bewertungsteam diese Anbieter nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zu: der „Behandlungs“-Gruppe, die die Schulung erhält, und der „Kontroll“-Gruppe, die dies nicht erhält. Beachten Sie, dass die für die Kontrollgruppe ausgewählten Personen aufgrund begrenzter Ressourcen darüber informiert werden, dass sie zu einem späteren Zeitpunkt eine Schulung erhalten. Daher werden wir sie ein Jahr später schrittweise einführen, nachdem die Bewertung der ersten Behandlungsgruppe abgeschlossen ist.

Phase III: Schulungsintervention Das Hauptziel des Schulungsprogramms der Liver Foundation wird der Kapazitätsaufbau durch theoretische Informationen in den Gesundheitswissenschaften, Schulung in geeigneten Überweisungstechniken bei Notfällen und Prioritäten für die Gesundheitsversorgung von Mutter und Kind in ländlichen Gebieten sein. Die Schulung erfolgt in Form von zwei dreistündigen Kursen pro Woche und dauert neun Monate, wobei gemäß dem Lehrplan der Liver Foundation alle drei Monate drei Zwischenprüfungen abgehalten werden. Während dieser Zeit sammelt das Bewertungsteam lediglich die Listen der Teilnehmer der Schulungskurse und führt sporadisch zufällige Besuche der Sitzungen durch, um einen besseren Eindruck von den Schulungsmethoden und der Anwesenheitsquote zu gewinnen.

Phase IV: Abschlussbefragung Nachdem die Intervention mindestens neun Monate lang gelaufen ist, schließen wir die Auswertung mit einer umfassenden Abschlussbefragung ab. Im Gegensatz zur Basiserhebung, die an einem zentralen Ort durchgeführt werden kann, an dem sich die Anbieter treffen, muss die Endline-Erhebung am Arbeitsplatz jedes Anbieters durchgeführt werden. Wir gehen davon aus, dass die Suche und Bewertung jedes der 300 Anbieter an seinem Arbeitsplatz etwa drei Monate in Anspruch nehmen wird.