En pilot-RCT av PRISM Intervention for AYA med kreft

Opplevelsen av alvorlig sykdom blant ungdom og unge voksne (AYA) er unik fordi de står overfor særegne utviklingsutfordringer, overganger og valg knyttet til utdanning, arbeid, identitet, relasjoner og familie. Aldersspesifikke intervensjoner er nødvendig for å fremme positive ressurser og resultater. Resiliens, for eksempel, er en konstruksjon som beskriver et individs evne til å opprettholde psykologisk og/eller fysisk velvære i møte med stress, og er en god kandidat til å buffere de negative effektene av stress. Mens få studier har beskrevet positive utfall hos AYA-pasienter med kronisk sykdom, og færre fortsatt har foreslått mekanismer for å fremme motstandskraft, tyder bevis på å fremme "resiliens-ressurser" (f. negative opplevelser), som et middel til å håndtere stress kan være verdifullt.

Vi har tidligere beskrevet modeller og faktorer for resiliens blant AYAer med kreft så vel som foreldre til barn med kreft, og demonstrert at selvoppfatning av resiliens er sterkt assosiert med utfall. Gjennom iterativ pilottesting har vi med suksess utviklet en ny, pasientsentrert resiliensbasert intervensjon, "Promoting Resilience in Stress Management" (PRISM) intervensjon.

Det overordnede målet med PRISM-intervensjonen er å forbedre AYAs selvopplevde motstandskraft, og dermed redusere AYA-lidelser, forbedre livskvaliteten og minimere risikofylt helseatferd. Det korte formatet innebærer 4, 50-minutters en-til-en økter med omtrent 2 ukers mellomrom, pluss en femte, valgfri, familieinkluderende økt 2-4 uker etter økt #4. Disse er komplimentert med aldersspesifikke utdelinger som beskriver ferdighetene og mulighetene til å praktisere dem, samt månedlige "booster"-økter. Spesifikt inkorporerer intervensjonen fire primære ferdigheter: 1) stressmestring/mindfulness; 2) målsetting; 3) kognitiv restrukturering; og, 4) meningsskapende/nyttefunn.

Registrerte pasienter vil være mellom 13 og 25 år gamle med minst 2 ukers historie med ny eller tilbakevendende malignitet. De vil bli randomisert til å motta PRISM-intervensjonen eller standard psykososial støttende omsorg. Pasienter i begge gruppene vil bli invitert til å fullføre kvantitative undersøkelser ved påmelding og deretter 2-, 4-, 6- og 12 måneder senere. Deltakerne vil få kompensasjon for sin tid.

Det primære resultatet av studien er selvopplevd resiliens, målt ved Connor-Davidson Resilience Score, 6 måneder etter påmelding. Sekundære utfall vil vurdere resiliensskårer etter 4, 6 og 12 måneder, samt selveffektivitet, angst, depresjon, nyttefinning, livskvalitet, målsettingsevner og helseatferd etter 6 og 12 måneder.

Studien forventes å påløpe totalt 100 pasienter over 2 år.