En pilot-RCT av PRISM-interventionen för AYA med cancer

Upplevelsen av allvarlig sjukdom bland ungdomar och unga vuxna (AYA) är unik eftersom de står inför distinkta utvecklingsutmaningar, övergångar och val relaterade till utbildning, sysselsättning, identitet, relationer och familj. Åldersspecifika insatser behövs för att främja positiva resurser och resultat. Resiliens, till exempel, är en konstruktion som beskriver en individs förmåga att upprätthålla psykologiskt och/eller fysiskt välbefinnande inför stress, och är en bra kandidat för att buffra de negativa effekterna av stress. Medan få studier har beskrivit positiva resultat hos AYA-patienter med kronisk sjukdom, och färre fortfarande har föreslagit mekanismer för att främja motståndskraft, tyder bevis på att främja "resiliens-resurser" (t. negativa upplevelser), som ett sätt att hantera stress kan vara värdefullt.

Vi har tidigare beskrivit modeller och faktorer för resiliens bland AYA med cancer såväl som föräldrar till barn med cancer, och visat att självuppfattningar om resiliens är starkt förknippade med resultat. Genom iterativa pilottester har vi framgångsrikt utvecklat en ny, patientcentrerad resiliensbaserad intervention, interventionen "Promoting Resilience in Stress Management" (PRISM).

Det övergripande målet med PRISM-interventionen är att förbättra AYA:s självupplevda motståndskraft, och därigenom minska AYA-nöd, förbättra livskvaliteten och minimera riskfyllda hälsobeteenden. Det korta formatet omfattar 4, 50-minuters en-mot-en-sessioner med cirka 2 veckors mellanrum, plus en 5:e, valfri, familjeinkluderande session 2-4 veckor efter session #4. Dessa kompletteras med åldersspecifika utdelningar som beskriver färdigheterna och möjligheterna att öva dem, samt månatliga "booster"-sessioner. Specifikt innefattar interventionen fyra primära färdigheter: 1) stresshantering/mindfulness; 2) målsättning; 3) kognitiv omstrukturering; och, 4) meningsskapande/nytta att finna.

Rekryterade patienter kommer att vara mellan 13 och 25 år gamla med minst 2 veckors historia av ny eller återkommande malignitet. De kommer att randomiseras för att få PRISM-interventionen eller standard psykosocial stödjande vård. Patienter i båda grupperna kommer att bjudas in att fylla i kvantitativa undersökningar vid tidpunkten för inskrivningen och sedan 2-, 4-, 6- och 12 månader senare. Deltagarna kommer att få ersättning för sin tid.

Det primära resultatet av studien är självupplevd resiliens, mätt med Connor-Davidson Resilience Score, 6 månader efter inskrivningen. Sekundära resultat kommer att bedöma resilienspoäng efter 4, 6 och 12 månader, såväl som själveffektivitet, ångest, depression, nytta, livskvalitet, målsättningsförmåga och hälsobeteenden efter 6 och 12 månader.

Studien förväntas samla in totalt 100 patienter under 2 år.