Um RCT Piloto da Intervenção PRISM para AYAs com Câncer

A experiência de doença grave entre adolescentes e adultos jovens (AYAs) é única porque eles enfrentam desafios de desenvolvimento distintos, transições e escolhas relacionadas à educação, emprego, identidade, relacionamentos e família. Intervenções específicas para a idade são necessárias para promover recursos e resultados positivos. A resiliência, por exemplo, é um construto que descreve a capacidade de um indivíduo de manter o bem-estar psicológico e/ou físico diante do estresse e é um bom candidato para amortecer os efeitos negativos do estresse. Embora poucos estudos tenham descrito resultados positivos em pacientes com AYA com doença crônica, e menos ainda tenham sugerido mecanismos para promover a resiliência, as evidências sugerem a promoção de "recursos de resiliência" (por exemplo, gerenciamento de estresse e habilidades de estabelecimento de metas, criação de significado e reenquadramento positivo de experiências negativas), como um meio de gerenciar o estresse pode ser valioso.

Descrevemos anteriormente modelos e fatores de resiliência entre AYAs com câncer, bem como pais de crianças com câncer, e demonstramos que as autopercepções de resiliência estão fortemente associadas aos resultados. Por meio de testes-piloto iterativos, desenvolvemos com sucesso uma nova intervenção baseada na resiliência centrada no paciente, a intervenção "Promovendo resiliência no gerenciamento do estresse" (PRISM).

O objetivo geral da intervenção PRISM é melhorar a resiliência autopercebida do AYA, reduzindo assim o sofrimento do AYA, melhorando a qualidade de vida e minimizando os comportamentos de risco para a saúde. O formato breve envolve 4 sessões individuais de 50 minutos com aproximadamente 2 semanas de intervalo, mais uma 5ª sessão opcional, inclusiva para a família, 2 a 4 semanas após a sessão nº 4. Estes são complementados com folhetos específicos para a idade, descrevendo as habilidades e oportunidades para praticá-los, bem como sessões mensais de "reforço". Especificamente, a intervenção incorpora quatro habilidades principais: 1) gerenciamento do estresse/atenção plena; 2) estabelecimento de metas; 3) reestruturação cognitiva; e, 4) criação de significado/descoberta de benefícios.

Os pacientes inscritos terão entre 13 e 25 anos de idade com pelo menos 2 semanas de história de malignidade nova ou recorrente. Eles serão randomizados para receber a intervenção PRISM ou atendimento de apoio psicossocial padrão. Os pacientes de ambos os grupos serão convidados a preencher pesquisas quantitativas no momento da inscrição e 2, 4, 6 e 12 meses depois. Os participantes serão compensados ​​pelo seu tempo.

O resultado primário do estudo é a resiliência autopercebida, medida pelo Connor-Davidson Resilience Score, 6 meses após a inscrição. Os resultados secundários avaliarão as pontuações de resiliência aos 4, 6 e 12 meses, bem como autoeficácia, ansiedade, depressão, busca de benefícios, qualidade de vida, habilidades de estabelecimento de metas e comportamentos de saúde aos 6 e 12 meses.

Prevê-se que o estudo acumule um total de 100 pacientes ao longo de 2 anos.