Ein Pilot-RCT der PRISM-Intervention für AYAs mit Krebs

Die Erfahrung schwerer Krankheiten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (AYAs) ist einzigartig, da sie mit besonderen Entwicklungsherausforderungen, Übergängen und Entscheidungen in Bezug auf Bildung, Beschäftigung, Identität, Beziehungen und Familie konfrontiert sind. Altersspezifische Interventionen sind erforderlich, um positive Ressourcen und Ergebnisse zu fördern. Resilienz beispielsweise ist ein Konstrukt, das die Fähigkeit einer Person beschreibt, das psychische und/oder physische Wohlbefinden angesichts von Stress aufrechtzuerhalten, und ist ein guter Kandidat, um die negativen Auswirkungen von Stress abzufedern. Während nur wenige Studien positive Ergebnisse bei AYA-Patienten mit chronischer Krankheit beschrieben haben und noch weniger Mechanismen zur Förderung der Resilienz vorgeschlagen haben, deutet die Evidenz darauf hin, „Resilienz-Ressourcen“ zu fördern (z von negativen Erfahrungen), als Mittel zur Stressbewältigung wertvoll sein kann.

Wir haben zuvor Modelle und Faktoren der Resilienz unter AYAs mit Krebs sowie Eltern von Kindern mit Krebs beschrieben und gezeigt, dass die Selbstwahrnehmung der Resilienz stark mit den Ergebnissen verbunden ist. Durch iterative Pilotversuche haben wir erfolgreich eine neuartige, patientenzentrierte resilienzbasierte Intervention entwickelt, die Intervention „Promoting Resilience in Stress Management“ (PRISM).

Das übergeordnete Ziel der PRISM-Intervention besteht darin, die von AYA selbst wahrgenommene Resilienz zu verbessern, wodurch AYA-Belastungen verringert, die Lebensqualität verbessert und riskantes Gesundheitsverhalten minimiert werden. Das kurze Format umfasst 4 50-minütige Einzelsitzungen im Abstand von etwa 2 Wochen plus eine 5. optionale Sitzung, die die Familie einschließt, 2-4 Wochen nach Sitzung Nr. 4. Ergänzt werden diese durch altersspezifische Handouts, die die Fähigkeiten und Möglichkeiten, sie zu üben, beschreiben, sowie durch monatliche „Booster“-Sitzungen. Insbesondere umfasst die Intervention vier primäre Fähigkeiten: 1) Stressbewältigung/Achtsamkeit; 2) Zielsetzung; 3) kognitive Umstrukturierung; und 4) Sinnstiftung/Nutzenfindung.

Eingeschriebene Patienten sind zwischen 13 und 25 Jahre alt und haben eine mindestens 2-wöchige Vorgeschichte von neuen oder wiederkehrenden malignen Erkrankungen. Sie werden randomisiert, um die PRISM-Intervention oder die standardmäßige psychosoziale Unterstützungsversorgung zu erhalten. Patienten in beiden Gruppen werden zum Zeitpunkt der Aufnahme und dann 2, 4, 6 und 12 Monate später eingeladen, an quantitativen Umfragen teilzunehmen. Die Teilnehmer werden für ihre Zeit entschädigt.

Das primäre Ergebnis der Studie ist die selbst wahrgenommene Belastbarkeit, gemessen anhand des Connor-Davidson Resilience Score, 6 Monate nach der Aufnahme. Sekundäre Ergebnisse werden die Resilienzwerte nach 4, 6 und 12 Monaten sowie Selbstwirksamkeit, Angstzustände, Depressionen, Nutzenfindung, Lebensqualität, Zielsetzungsfähigkeiten und Gesundheitsverhalten nach 6 und 12 Monaten bewerten.

Es wird erwartet, dass insgesamt 100 Patienten über 2 Jahre in die Studie aufgenommen werden.