Un ECA piloto de la intervención PRISM para AYA con cáncer

La experiencia de una enfermedad grave entre los adolescentes y adultos jóvenes (AYA) es única porque enfrentan desafíos de desarrollo, transiciones y elecciones distintivos relacionados con la educación, el empleo, la identidad, las relaciones y la familia. Se necesitan intervenciones específicas según la edad para promover recursos y resultados positivos. La resiliencia, por ejemplo, es un constructo que describe la capacidad de un individuo para mantener el bienestar psicológico y/o físico frente al estrés, y es un buen candidato para amortiguar los efectos negativos del estrés. Si bien pocos estudios han descrito resultados positivos en pacientes AYA con enfermedades crónicas, y menos aún han sugerido mecanismos para promover la resiliencia, la evidencia sugiere promover "recursos de resiliencia" (p. de experiencias negativas), como un medio para manejar el estrés puede ser valioso.

Anteriormente describimos modelos y factores de resiliencia entre AYA con cáncer y padres de niños con cáncer, y demostramos que las autopercepciones de resiliencia están fuertemente asociadas con los resultados. A través de pruebas piloto iterativas, hemos desarrollado con éxito una nueva intervención basada en la resiliencia centrada en el paciente, la intervención "Promoción de la resiliencia en el manejo del estrés" (PRISM).

El objetivo general de la intervención PRISM es mejorar la resiliencia autopercibida de AYA, reduciendo así la angustia de AYA, mejorando la calidad de vida y minimizando los comportamientos de salud riesgosos. El formato breve consta de 4 sesiones individuales de 50 minutos cada una con aproximadamente 2 semanas de diferencia, más una 5.ª sesión opcional que incluye a la familia de 2 a 4 semanas después de la sesión n.º 4. Estos se complementan con folletos específicos para cada edad que describen las habilidades y oportunidades para practicarlas, así como sesiones mensuales de "refuerzo". Específicamente, la intervención incorpora cuatro habilidades principales: 1) manejo del estrés/atención plena; 2) establecimiento de metas; 3) reestructuración cognitiva; y 4) creación de significado/búsqueda de beneficios.

Los pacientes inscritos tendrán entre 13 y 25 años de edad con al menos 2 semanas de historia de malignidad nueva o recurrente. Serán asignados al azar para recibir la intervención PRISM o la atención de apoyo psicosocial estándar. Se invitará a los pacientes de ambos grupos a completar encuestas cuantitativas en el momento de la inscripción y luego 2, 4, 6 y 12 meses después. Los participantes serán compensados ​​por su tiempo.

El resultado principal del estudio es la resiliencia autopercibida, medida por la puntuación de resiliencia de Connor-Davidson, 6 meses después de la inscripción. Los resultados secundarios evaluarán las puntuaciones de resiliencia a los 4, 6 y 12 meses, así como la autoeficacia, la ansiedad, la depresión, la búsqueda de beneficios, la calidad de vida, las habilidades para establecer objetivos y los comportamientos de salud a los 6 y 12 meses.

Se anticipa que el estudio acumulará un total de 100 pacientes durante 2 años.