Pilotní RCT intervence PRISM pro AYA s rakovinou

Zkušenost s vážným onemocněním mezi adolescenty a mladými dospělými (AYA) je jedinečná, protože čelí odlišným vývojovým výzvám, změnám a rozhodnutím souvisejícím se vzděláním, zaměstnáním, identitou, vztahy a rodinou. K podpoře pozitivních zdrojů a výsledků jsou zapotřebí intervence specifické pro daný věk. Odolnost je například konstrukt popisující schopnost jednotlivce udržet si psychickou a/nebo fyzickou pohodu tváří v tvář stresu a je dobrým kandidátem na potlačení negativních účinků stresu. Zatímco jen málo studií popsalo pozitivní výsledky u pacientů s AYA s chronickým onemocněním a ještě méně z nich navrhlo mechanismy na podporu odolnosti, důkazy naznačují podporu „zdrojů odolnosti“ (např. negativních zkušeností), jako prostředek ke zvládání stresu může být cenný.

Již dříve jsme popsali modely a faktory odolnosti mezi AYA s rakovinou a také rodiči dětí s rakovinou a prokázali jsme, že sebepojetí odolnosti silně souvisí s výsledky. Prostřednictvím iterativního pilotního testování jsme úspěšně vyvinuli novou, na pacienta zaměřenou intervenci založenou na odolnosti, intervenci „Promoting Resilience in Stress Management“ (PRISM).

Celkovým cílem intervence PRISM je zlepšit odolnost AYA sebepociťovanou, a tím snížit distres AYA, zlepšit kvalitu života a minimalizovat rizikové zdravotní chování. Stručný formát zahrnuje 4 50minutové individuální sezení s odstupem přibližně 2 týdnů plus 5. nepovinné sezení zahrnující celou rodinu 2–4 týdny po sezení č. 4. Ty jsou doplněny letáky pro konkrétní věk, které popisují dovednosti a příležitosti k jejich procvičování, a také měsíční „posilovací“ sezení. Konkrétně intervence zahrnuje čtyři primární dovednosti: 1) zvládání stresu/všímavost; 2) stanovení cílů; 3) kognitivní restrukturalizace; a 4) hledání smyslu/prospěchu.

Zařazení pacienti budou ve věku 13 až 25 let s minimálně 2týdenní anamnézou nového nebo recidivujícího maligního onemocnění. Budou randomizováni, aby dostali intervenci PRISM nebo standardní psychosociální podpůrnou péči. Pacienti v obou skupinách budou pozváni, aby dokončili kvantitativní průzkumy v době zařazení a poté o 2, 4, 6 a 12 měsíců později. Účastníci budou za svůj čas kompenzováni.

Primárním výsledkem studie je sebepociťovaná odolnost, měřená Connor-Davidsonovým skóre odolnosti, 6 měsíců po registraci. Sekundární výsledky budou hodnotit skóre odolnosti ve 4, 6 a 12 měsících, stejně jako sebeúčinnost, úzkost, depresi, hledání přínosů, kvalitu života, dovednosti stanovování cílů a zdravotní chování v 6. a 12. měsíci.

Očekává se, že studie získá během 2 let celkem 100 pacientů.