Un RCT pilota dell'intervento PRISM per AYA con cancro

L'esperienza di malattia grave tra adolescenti e giovani adulti (AYA) è unica perché affrontano sfide evolutive, transizioni e scelte distintive relative all'istruzione, al lavoro, all'identità, alle relazioni e alla famiglia. Sono necessari interventi specifici per età per promuovere risorse e risultati positivi. La resilienza, ad esempio, è un costrutto che descrive la capacità di un individuo di mantenere il benessere psicologico e/o fisico di fronte allo stress ed è un buon candidato per tamponare gli effetti negativi dello stress. Mentre pochi studi hanno descritto esiti positivi nei pazienti AYA con malattia cronica, e ancora meno hanno suggerito meccanismi per promuovere la resilienza, l'evidenza suggerisce di promuovere "risorse di resilienza" (ad esempio, capacità di gestione dello stress e definizione degli obiettivi, creazione di significato e ristrutturazione positiva di esperienze negative), come mezzo per gestire lo stress può essere utile.

Abbiamo precedentemente descritto modelli e fattori di resilienza tra AYA con cancro e genitori di bambini con cancro e dimostrato che le auto-percezioni di resilienza sono fortemente associate ai risultati. Attraverso test pilota iterativi, abbiamo sviluppato con successo un nuovo intervento basato sulla resilienza incentrato sul paziente, l'intervento "Promozione della resilienza nella gestione dello stress" (PRISM).

L'obiettivo generale dell'intervento PRISM è migliorare la resilienza auto-percepita dell'AYA, riducendo così il disagio dell'AYA, migliorando la qualità della vita e riducendo al minimo i comportamenti a rischio per la salute. Il formato breve prevede 4 sessioni individuali di 50 minuti a distanza di circa 2 settimane l'una dall'altra, più una quinta sessione facoltativa, inclusiva della famiglia 2-4 settimane dopo la sessione n. Questi sono accompagnati da dispense specifiche per età che descrivono le abilità e le opportunità per praticarle, nonché sessioni mensili di "richiamo". Nello specifico, l'intervento incorpora quattro abilità primarie: 1) gestione dello stress/consapevolezza; 2) definizione degli obiettivi; 3) ristrutturazione cognitiva; e, 4) ricerca di significati/benefici.

I pazienti arruolati avranno un'età compresa tra 13 e 25 anni con almeno una storia di 2 settimane di tumore maligno nuovo o ricorrente. Saranno randomizzati per ricevere l'intervento PRISM o la cura di supporto psicosociale standard. I pazienti di entrambi i gruppi saranno invitati a completare sondaggi quantitativi al momento dell'arruolamento e successivamente 2, 4, 6 e 12 mesi. I partecipanti saranno ricompensati per il loro tempo.

L'esito primario dello studio è la resilienza auto-percepita, misurata dal Connor-Davidson Resilience Score, a 6 mesi dall'arruolamento. Gli esiti secondari valuteranno i punteggi di resilienza a 4, 6 e 12 mesi, nonché l'autoefficacia, l'ansia, la depressione, la ricerca di benefici, la qualità della vita, le capacità di definizione degli obiettivi e i comportamenti di salute a 6 e 12 mesi.

Si prevede che lo studio accumuli un totale di 100 pazienti in 2 anni.