Pilotażowy RCT interwencji PRISM dla AYA z rakiem

Doświadczenie poważnej choroby wśród nastolatków i młodych dorosłych (AYA) jest wyjątkowe, ponieważ stoją oni przed charakterystycznymi wyzwaniami rozwojowymi, przejściami i wyborami związanymi z edukacją, zatrudnieniem, tożsamością, związkami i rodziną. Potrzebne są interwencje dostosowane do wieku, aby promować pozytywne zasoby i wyniki. Na przykład odporność jest konstruktem opisującym zdolność jednostki do utrzymania dobrego samopoczucia psychicznego i/lub fizycznego w obliczu stresu i jest dobrym kandydatem do buforowania negatywnych skutków stresu. Chociaż niewiele badań opisało pozytywne wyniki u pacjentów z AYA z chorobami przewlekłymi, a jeszcze mniej sugerowało mechanizmy promujące odporność, dowody wskazują na promowanie „zasobów odporności” (np. negatywnych doświadczeń), jako sposób radzenia sobie ze stresem może być cenny.

Wcześniej opisaliśmy modele i czynniki odporności wśród AYA chorych na raka, a także rodziców dzieci chorych na raka i wykazaliśmy, że samoocena odporności jest silnie związana z wynikami. Dzięki iteracyjnym testom pilotażowym z powodzeniem opracowaliśmy nowatorską, skoncentrowaną na pacjencie interwencję opartą na odporności, interwencję „Promowanie odporności w zarządzaniu stresem” (PRISM).

Ogólnym celem interwencji PRISM jest poprawa samooceny odporności AYA, a tym samym zmniejszenie stresu AYA, poprawa jakości życia i zminimalizowanie ryzykownych zachowań zdrowotnych. Krótki format obejmuje 4, 50-minutowe sesje jeden na jednego w odstępie około 2 tygodni plus piąta, opcjonalna sesja rodzinna 2-4 tygodnie po sesji nr 4. Są one uzupełnione materiałami informacyjnymi dostosowanymi do wieku, opisującymi umiejętności i możliwości ich ćwiczenia, a także comiesięcznymi sesjami „wzmacniającymi”. W szczególności interwencja obejmuje cztery podstawowe umiejętności: 1) radzenie sobie ze stresem/uważność; 2) wyznaczanie celów; 3) restrukturyzacja poznawcza; oraz 4) nadawanie znaczenia/znalezienie korzyści.

Zakwalifikowani pacjenci będą w wieku od 13 do 25 lat z co najmniej 2-tygodniową historią nowego lub nawracającego nowotworu złośliwego. Zostaną losowo przydzieleni do interwencji PRISM lub standardowej psychospołecznej opieki wspomagającej. Pacjenci z obu grup zostaną zaproszeni do wypełnienia ankiet ilościowych w momencie rejestracji, a następnie 2, 4, 6 i 12 miesięcy później. Za poświęcony czas uczestnicy otrzymają wynagrodzenie.

Podstawowym wynikiem badania jest samoocena odporności, mierzona za pomocą Connor-Davidson Resilience Score, po 6 miesiącach od rejestracji. Wyniki drugorzędne ocenią wyniki odporności po 4, 6 i 12 miesiącach, a także poczucie własnej skuteczności, lęk, depresję, poszukiwanie korzyści, jakość życia, umiejętności wyznaczania celów i zachowania zdrowotne po 6 i 12 miesiącach.

Przewiduje się, że w ciągu 2 lat badanie obejmie łącznie 100 pacjentów.