Innsnittssmerter og livmorkontraksjonssmerter etter keisersnitt

Det ble ikke gitt noen premedisinering. Temperaturen på operasjonssalen ble holdt på 22˚C. Pasientene ble liggende på rygg med 15° venstre sidehelling oppnådd ved bruk av en kile under høyre bakdel. Elektrokardiograf (EKG), pulsoksygenmetning (SpO2), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) og hjertefrekvens (HR) ble overvåket av en anestesilege (S/5 anestesimonitor, GE Healthcare, Helsinki, Finland). Det ble deretter utført perifer venekateterisering på høyre hånd, men det ble ikke gitt prehydrering. Et fast volum på 500 ml hydroksyetylstivelsesløsning ble infundert med en hastighet på 0,2 ml•kg-1•min-1, deretter ble Lactated Ringers løsning infundert med samme hastighet til slutten av operasjonen. Kombinert spinal-epidural anestesi ble administrert med pasienter i venstre sidestilling ved L3-4 vertebrale mellomrom. En 16-gauge Tuohy-nål ble plassert i epiduralrommet ved å bruke tap av motstand mot saltvann, deretter ble en 25-gauge Whitacre spinalnål satt inn gjennom Tuohy-nålen til dura mater ble punktert. Så snart fri flyt av klar cerebrospinalvæske (CSF) ble observert i spinalnålen, ble 10 mg (2 ml) isobarisk bupivakain 0,5 % fortynnet med CSF til 2,5 ml, deretter injisert over 15-30 s. Etter plassering og fiksering av epiduralkateter ble pasientene liggende på rygg med 15° venstre lateral tilt, og oksygen ble gitt via nesekateter ved 2L.min-1. Det sensoriske blokknivået til kulde ble overvåket hvert tredje minutt (1, 4, 7 og 10 min) med alkoholservietter og ble registrert på tidspunktet 10 min. Hypotensjon ble definert som SBP lavere enn 80 % av baseline-verdien, og ble behandlet med intravenøs fenylefrin 100 µg etter behov. Intravenøs atropin 0,3 mg ble gitt ved alvorlig sinusbradykardi (HR < 50 slag/min). Kirurgi ble tillatt å starte etter at sensorisk blokkering nådde T6-nivået; hvis dette nivået ikke ble oppnådd, ble pasienter ekskludert fra studien. For pasienter med utilstrekkelig sensorisk blokkering ble 1,5 % lidokain gitt gjennom epiduralkateteret.

Fire grupper ble delt inn basert på kirurgiske typer og postoperative analgesiregimer, med 20 tilfeller i hver gruppe: primær keisersnitt + postoperativ analgesi med sufentanil pluss flurbiprofen aksetil gruppe (gruppe SF1), primær keisersnitt + postoperativ analgesi med sufentanil gruppe (gruppe S1) , gjentatt keisersnitt + postoperativ analgesi med sufentanil pluss flurbiprofen aksetil gruppe (gruppe SF2), og gjentatt keisersnitt + postoperativ analgesi med sufentanil gruppe (gruppe S2). Analgesi regime: PCIA,100 ml; sufentanil 100 ug, ramosetron 0,3 mg, flurbiprofen aksetil 100 mg (variert i grupper); backgroup dosering 2 ml/t, PCA 2 ml hver gang, låsetid 20 min. Skårene for snittsmerter og uteruskontraksjonssmerter 24 timer, 48 timer og 72 timer etter operasjonen og dosen og pumpetidene for analgesipumpen 24 timer etter operasjonen ble registrert.