Incisionssmerter og livmoderkontraktionssmerter efter kejsersnit

Der blev ikke givet præmedicinering. Temperaturen på operationsstuen blev holdt på 22˚C. Patienterne blev anbragt på ryggen med 15° venstre lateral hældning opnået ved hjælp af en kile under højre balde. Elektrokardiograf (EKG), puls iltmætning (SpO2), systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelarterietryk (MAP) og hjertefrekvens (HR) blev overvåget af en anæstesilæge (S/5 anæstesimonitor, GE Healthcare, Helsinki, Finland). Perifer venekateterisering på højre hånd blev derefter udført, men der blev ikke givet præhydrering. Et fast volumen på 500 ml hydroxyethylstivelsesopløsning blev infunderet med en hastighed på 0,2 ml•kg-1•min-1, derefter blev Ringers laktatopløsning infunderet med samme hastighed til slutningen af ​​operationen. Kombineret spinal-epidural anæstesi blev administreret med patienter i venstre lateral position ved L3-4 vertebral interspace. En 16-gauge Tuohy-nål blev anbragt i epiduralrummet under anvendelse af tab af resistens over for saltvand, derefter blev en 25-gauge Whitacre spinalnål indsat gennem Tuohy-nålen, indtil dura mater var punkteret. Når fri strømning af klar cerebrospinalvæske (CSF) blev observeret i spinalnålen, blev 10 mg (2 ml) isobarisk bupivacain 0,5 % fortyndet med CSF til 2,5 ml og derefter injiceret over 15-30 s. Efter placering og fiksering af et epiduralkateter blev patienterne anbragt på ryggen med 15° venstre lateral hældning, og ilt blev givet via nasal kateter ved 2L.min-1. Det sensoriske blokniveau til koldt blev overvåget hvert tredje minut (1, 4, 7 og 10 min.) med alkoholservietter og blev registreret på tidspunktet på 10 min. Hypotension blev defineret som SBP lavere end 80 % af basislinjeværdien og blev behandlet med intravenøs phenylephrin 100 µg efter behov. Intravenøs atropin 0,3 mg blev givet til svær sinusbradykardi (HR < 50 slag/min). Operationen fik lov til at starte, efter at den sensoriske blokering nåede T6-niveauet; hvis dette niveau ikke blev opnået, blev patienterne udelukket fra undersøgelsen. For patienter med utilstrækkelig sensorisk blokering blev 1,5 % lidokain givet gennem epiduralkateteret.

Fire grupper blev opdelt baseret på kirurgiske typer og postoperative analgesiregimer, med 20 tilfælde i hver gruppe: primær kejsersnit + postoperativ analgesi med sufentanil plus flurbiprofen axetil gruppe (Gruppe SF1), primær kejsersnit + postoperativ analgesi med sufentanil gruppe (Gruppe S1) , gentaget kejsersnit + postoperativ analgesi med sufentanil plus flurbiprofen axetil gruppe (Gruppe SF2), og gentaget kejsersnit + postoperativ analgesi med sufentanil gruppe (Gruppe S2). Analgesi regime: PCIA, 100 ml; sufentanil 100 ug, ramosetron 0,3 mg, flurbiprofen axetil 100 mg (varieret i grupper); backgroup dosering 2 ml/t, PCA 2 ml hver gang, låsetid 20 min. Scoren af ​​snitsmerte og uteruskontraktionssmerter 24 timer, 48 timer og 72 timer efter operationen og dosis og pumpetider for analgesipumpe 24 timer efter operationen blev registreret.