One Lung Ventilation: Dobbel Lumen Tube

Én lungeventilasjon (OLV) har blitt en standardprosedyre for de aller fleste intervensjoner innen lungekirurgi. Den brukes i begge teknikkene: torakotomi og videotorakoskopi (VATS)(1).

OLV kan gis av dobbel lumen tube (DLT) eller bronkial blokker. Det er fordeler og ulemper med begge teknikkene, men DLT anbefales mer fordi det tillater total tømming av den opererte lungen. Luft og sekret kan aspireres gjennom det brede lumen i røret under operasjonen (2, 3).

Det finnes mange typer DLT som varierer i henhold til form og materiale. Mest brukt er venstresidig DLT som plasseres i venstre hovedbronkus og høyre eller venstre lunge kan lukkes eller tømmes. Venstre siderør har en krok som er plassert på karina for å hindre forskyvning av røret. Det finnes også DLT uten kroken som er mer skånsomme og lettere å plassere i venstre hovedbronkus (4,5). Etter innsetting av venstre tube uten krok anbefales bronkoskopi for å kontrollere tubens posisjon (6,7,8,9).

Noen alvorlige komplikasjoner (skade på bronkialtreet) etter innsetting av kroket tube finnes i litteraturen (10). Etterforskerne har publisert en slik komplikasjon fra vår erfaring (11).

Hver anestesilege bestemmer individuelt hvilken type DLT som skal brukes, da det ikke er noen studier som har objektivisert fordelene med noen av teknikkene. Det er bare én studie der de har sammenlignet begge teknikkene, men de har ikke funnet noen forskjell. Det er grunnen til at etterforskerne bestemte seg for å studere hvilken teknikk som er bedre, slik at denne kan inkluderes i vår standard operasjonsprosedyre.