En lungventilation: Dubbellumenrör

En lungventilation (OLV) har blivit en standardprocedur för de allra flesta ingrepp inom lungkirurgi. Det används i båda teknikerna: torakotomi och videotorakoskopi (VATS)(1).

OLV kan tillhandahållas med dubbel lumen tube (DLT) eller bronkial blockerare. Det finns fördelar och nackdelar med båda teknikerna, men DLT rekommenderas mer eftersom det tillåter total tömning av den opererade lungan. Luft och sekret kan aspireras genom rörets breda lumen under operationen (2, 3).

Det finns många typer av DLT som skiljer sig beroende på form och material. Vanligast är vänstersidig DLT som placeras i vänster huvudbronkus och höger eller vänster lunga kan stängas eller tömmas. Vänstersidigt rör har en krok som placeras på karinan för att förhindra förskjutning av röret. Det finns även DLT utan krok som är skonsammare och lättare att placera i vänster huvudbronkus (4,5). Efter införandet av det vänstra röret utan kroken rekommenderas bronkoskopi för att kontrollera rörets position (6,7,8,9).

Vissa allvarliga komplikationer (skada på bronkialträdet) efter införande av det krokade röret finns i litteraturen (10). Utredarna har publicerat en sådan komplikation från vår erfarenhet (11).

Varje narkosläkare bestämmer individuellt vilken typ av DLT som ska användas eftersom det inte finns några studier som har objektiviserat fördelarna med någon av teknikerna. Det finns bara en studie där de har jämfört båda teknikerna men de har inte funnit någon skillnad. Det är därför som utredarna bestämde sig för att studera vilken teknik som är bättre så att denna kan inkluderas i vår standardoperativa procedur.