Ventilazione a un polmone: tubo a doppio lume

Una ventilazione polmonare (OLV) è diventata una procedura standard per la stragrande maggioranza degli interventi in chirurgia polmonare. Viene utilizzato in entrambe le tecniche: toracotomia e videotoracoscopia (VATS)(1).

VLV può essere fornito da tubo a doppio lume (DLT) o bloccatore bronchiale. Ci sono vantaggi e svantaggi di entrambe le tecniche, ma la DLT è più consigliata perché consente lo svuotamento totale del polmone operato. L'aria e le secrezioni possono essere aspirate attraverso l'ampio lume del tubo durante l'intervento chirurgico (2, 3).

Esistono molti tipi di DLT che si differenziano per forma e materiale. I più comunemente usati sono i DLT del lato sinistro che vengono posizionati nel bronco principale sinistro e i polmoni destro o sinistro possono essere chiusi o svuotati. Il tubo sul lato sinistro ha un gancio che viene posizionato sulla carena per impedire lo spostamento del tubo. Esistono anche DLT senza uncino che sono più delicati e più facili da posizionare nel bronco principale sinistro (4,5). Dopo l'inserimento del tubo sinistro senza uncino, si raccomanda la broncoscopia per verificare la posizione del tubo (6,7,8,9).

In letteratura si riscontrano alcune complicanze gravi (lesione dell'albero bronchiale) dopo l'inserimento del tubo uncinato (10). I ricercatori hanno pubblicato tale complicazione dalla nostra esperienza (11).

Ogni anestesista decide individualmente quale tipo di DLT utilizzare in quanto non esistono studi che abbiano oggettivato il vantaggio di nessuna delle due tecniche. C'è solo uno studio in cui hanno confrontato entrambe le tecniche ma non hanno trovato differenze. Questo è il motivo per cui i ricercatori hanno deciso di studiare quale tecnica è migliore in modo che possa essere inclusa nella nostra procedura operativa standard.