Ventilación de un pulmón: tubo de doble luz
Ventilación unipulmonar: tubo de doble luz con o sin gancho carinal
La ventilación unipulmonar (OLV) se ha convertido en un procedimiento estándar para la gran mayoría de intervenciones en cirugía pulmonar. Se utiliza en ambas técnicas: toracotomía y videotoracoscopia (VATS).
La OLV se puede proporcionar mediante un tubo de doble luz (DLT) con o sin el gancho. En nuestro estudio los investigadores quieren saber si hay alguna ventaja con uno u otro.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La ventilación unipulmonar (OLV) se ha convertido en un procedimiento estándar para la gran mayoría de intervenciones en cirugía pulmonar. Se utiliza en ambas técnicas: toracotomía y videotoracoscopia (VATS)(1).
La OLV se puede proporcionar mediante un tubo de doble luz (DLT) o un bloqueador bronquial. Existen ventajas y desventajas de ambas técnicas, pero la DLT es más recomendable porque permite el vaciado total del pulmón operado. El aire y las secreciones se pueden aspirar a través de la amplia luz del tubo durante la cirugía (2, 3).
Hay muchos tipos de DLT que difieren según la forma y el material. Los más utilizados son los DLT del lado izquierdo que se colocan en el bronquio principal izquierdo y los pulmones derecho o izquierdo se pueden cerrar o vaciar. El tubo del lado izquierdo tiene un gancho que se coloca en la carina para evitar el desplazamiento del tubo. También existen DLT sin gancho que son más suaves y fáciles de colocar en el bronquio principal izquierdo (4,5). Después de la inserción del tubo izquierdo sin el gancho, se recomienda una broncoscopia para verificar la posición del tubo (6,7,8,9).
Algunas complicaciones graves (lesión del árbol bronquial) después de la inserción del tubo ganchudo se encuentran en la literatura (10). Los investigadores han publicado dicha complicación a partir de nuestra experiencia (11).
Cada anestesiólogo decide individualmente qué tipo de DLT utilizar, ya que no existen estudios que hayan objetivado la ventaja de ninguna de las dos técnicas. Solo hay un estudio donde han comparado ambas técnicas pero no han encontrado diferencia. Es por eso que los investigadores decidieron estudiar qué técnica es mejor para que pueda incluirse en nuestro procedimiento quirúrgico estándar.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
-
Ljubljana, Eslovenia, 1000
- Reclutamiento
- University Medical Center Ljubljana
-
Contacto:
- Lea Andjelkovic, MD
- Número de teléfono: 0038641254978
- Correo electrónico: lea.andjelkovic@gmail.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- toracotomía planificada o técnica quirúrgica VATS
- con estado físico ASA (American Society of Anesthesiologist) 1-3.
Criterio de exclusión:
- ASA>3,
- enfermedad cardíaca grave (NYHA >3),
- enfermedad obstructiva pulmonar grave (FEV1<40%),
- trastornos neurológicos y
- pacientes con otras enfermedades respiratorias o pulmonares.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: tubo de doble lumen con un gancho
El tubo con el gancho (después de pasar el manguito bronquial a través de las cuerdas vocales) se giró 180 grados hacia la izquierda y se retiró el estilete y cuando el gancho pasó las cuerdas vocales, el tubo se giró 90 grados hacia la derecha y se empujó. en el bronquio.
Se utilizó la siguiente fórmula para la profundidad correcta (altura (cm)/10 + 12 (cm)) del tubo sin el gancho.
El tubo con gancho se insertó en el bronquio de modo que el gancho se colocó en la carina y se detuvo.
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El tubo con el gancho (después de pasar el manguito bronquial a través de las cuerdas vocales) se giró 180 grados hacia la izquierda y se retiró el estilete y cuando el gancho pasó las cuerdas vocales, el tubo se giró 90 grados hacia la derecha y se empujó. en el bronquio.
Se utilizó la siguiente fórmula para la profundidad correcta (altura (cm)/10 + 12 (cm)) del tubo sin el gancho.
El tubo con gancho se insertó en el bronquio de modo que el gancho se colocó en la carina y se detuvo.
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Otro: tubo de doble luz sin gancho
El tubo sin el gancho se insertó con la siguiente técnica: después de que el manguito bronquial pasó las cuerdas vocales, se retiró el estilete y se giró el tubo 90 st hacia la izquierda.
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El tubo sin el gancho se insertó con la siguiente técnica: después de que el manguito bronquial pasó las cuerdas vocales, se retiró el estilete y se giró el tubo 90 st hacia la izquierda.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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intubación
Periodo de tiempo: intraoperatorio
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Se midió el tiempo necesario para la inserción del tubo (tiempo desde que se ven las cuerdas vocales hasta la posición final del tubo).
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intraoperatorio
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Campos JH. Lung isolation techniques for patients with difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Feb;23(1):12-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e328331e8a7.
- Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012 Dec;30(4):671-81. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.001.
- Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Apr;21(4):649-52. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00037-4.
- Prunet B, Lacroix G, Asencio Y, Cathelinaud O, Avaro JP, Goutorbe P. Iatrogenic post-intubation tracheal rupture treated conservatively without intubation: a case report. Cases J. 2008 Oct 22;1(1):259. doi: 10.1186/1757-1626-1-259.
- Slinger PD. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1989 Aug;3(4):486-96. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97987-8.
- Cohen E. Double-lumen tube position should be confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Feb;17(1):1-6. doi: 10.1097/00001503-200402000-00002.
- Fitzmaurice BG, Brodsky JB. Airway rupture from double-lumen tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999 Jun;13(3):322-9. doi: 10.1016/s1053-0770(99)90273-2. No abstract available.
- Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jun;32(6):418-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000201.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Estimar)
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- 137/02/15
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