Ventilação de um pulmão: tubo de lúmen duplo
Ventilação de um pulmão: tubo de duplo lúmen com vs sem gancho carinal
A ventilação monopulmonar (VOL) tornou-se um procedimento padrão para a grande maioria das intervenções em cirurgia pulmonar. É utilizado em ambas as técnicas: toracotomia e videotoracoscopia (VATS).
OLV pode ser fornecido por tubo de duplo lúmen (DLT) com ou sem o gancho. Em nosso estudo, os investigadores querem descobrir se há alguma vantagem com um ou outro.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A ventilação monopulmonar (VOL) tornou-se um procedimento padrão para a grande maioria das intervenções em cirurgia pulmonar. É utilizado em ambas as técnicas: toracotomia e videotoracoscopia (VATS)(1).
OLV pode ser fornecido por tubo de duplo lúmen (DLT) ou bloqueador brônquico. Existem vantagens e desvantagens de ambas as técnicas, mas a DLT é mais recomendada porque permite o esvaziamento total do pulmão operado. O ar e a secreção podem ser aspirados através do amplo lúmen do tubo durante a cirurgia (2, 3).
Existem muitos tipos de DLT que diferem de acordo com a forma e o material. Os mais comumente usados são DLT do lado esquerdo, que são colocados no brônquio principal esquerdo e os pulmões direito ou esquerdo podem ser fechados ou esvaziados. O tubo do lado esquerdo tem um gancho que é colocado na carina para evitar o deslocamento do tubo. Existem também DLT sem o gancho que são mais suaves e fáceis de colocar no brônquio principal esquerdo (4,5). Após a inserção do tubo esquerdo sem o gancho, recomenda-se broncoscopia para verificar a posição do tubo (6,7,8,9).
Algumas complicações graves (lesão da árvore brônquica) após a inserção do tubo em forma de gancho são encontradas na literatura (10). Os investigadores publicaram tal complicação de nossa experiência (11).
Cada anestesiologista decide individualmente qual tipo de DLT usar, pois não há estudos que tenham objetivado a vantagem de qualquer uma das técnicas. Há apenas um estudo em que compararam as duas técnicas, mas não encontraram diferença. É por isso que os investigadores decidiram estudar qual técnica é melhor para que ela possa ser incluída em nosso procedimento cirúrgico padrão.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Ljubljana, Eslovênia, 1000
- Recrutamento
- University Medical Center Ljubljana
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Contato:
- Lea Andjelkovic, MD
- Número de telefone: 0038641254978
- E-mail: lea.andjelkovic@gmail.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- toracotomia planejada ou técnica cirúrgica VATS
- com estado físico ASA (American Society of Anesthesiologist) 1-3.
Critério de exclusão:
- ASA>3,
- doença cardíaca grave (NYHA >3),
- doença pulmonar obstrutiva grave (VEF1 <40%),
- distúrbios neurológicos e
- pacientes com outras doenças respiratórias ou pulmonares.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: tubo de lúmen duplo com um gancho
O tubo com o gancho (após passar o manguito brônquico pelas cordas vocais) foi girado 180 graus para a esquerda e retirado o estilete e quando o gancho passou pelas cordas vocais, o tubo foi girado 90 graus para trás para a direita e empurrado no brônquio.
A seguinte fórmula foi usada para a profundidade certa (altura (cm)/10 + 12 (cm)) do tubo sem o gancho.
O tubo com gancho foi inserido no brônquio de forma que o gancho fosse colocado na carina e parado.
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O tubo com o gancho (após passar o manguito brônquico pelas cordas vocais) foi girado 180 graus para a esquerda e retirado o estilete e quando o gancho passou pelas cordas vocais, o tubo foi girado 90 graus para trás para a direita e empurrado no brônquio.
A seguinte fórmula foi usada para a profundidade certa (altura (cm)/10 + 12 (cm)) do tubo sem o gancho.
O tubo com gancho foi inserido no brônquio de forma que o gancho fosse colocado na carina e parado.
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Outro: tubo de lúmen duplo sem gancho
O tubo sem o gancho foi inserido com a seguinte técnica: após a passagem do manguito brônquico pelas cordas vocais, o estilete foi removido e o tubo foi girado 90º para a esquerda.
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O tubo sem o gancho foi inserido com a seguinte técnica: após a passagem do manguito brônquico pelas cordas vocais, o estilete foi removido e o tubo foi girado 90º para a esquerda.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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intubação
Prazo: intraoperatório
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O tempo necessário para a inserção do tubo (tempo desde a visualização das cordas vocais até a posição final do tubo) foi medido.
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intraoperatório
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Campos JH. Lung isolation techniques for patients with difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Feb;23(1):12-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e328331e8a7.
- Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012 Dec;30(4):671-81. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.001.
- Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Apr;21(4):649-52. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00037-4.
- Prunet B, Lacroix G, Asencio Y, Cathelinaud O, Avaro JP, Goutorbe P. Iatrogenic post-intubation tracheal rupture treated conservatively without intubation: a case report. Cases J. 2008 Oct 22;1(1):259. doi: 10.1186/1757-1626-1-259.
- Slinger PD. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1989 Aug;3(4):486-96. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97987-8.
- Cohen E. Double-lumen tube position should be confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Feb;17(1):1-6. doi: 10.1097/00001503-200402000-00002.
- Fitzmaurice BG, Brodsky JB. Airway rupture from double-lumen tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999 Jun;13(3):322-9. doi: 10.1016/s1053-0770(99)90273-2. No abstract available.
- Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jun;32(6):418-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000201.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 137/02/15
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