Evaluering av rollen til cystatin C og kreatinin som markører for nyregjenoppretting hos kritisk syke pasienter etter akutt nyreskade.

Type studie: Kohortstudie med prospektivt innsamlede kliniske data kryssmatchet med lokale og nasjonale databaser.

Kildepopulasjon: Pasienter som lider av AKI på en blandet intensivavdeling, ved Karolinska Universitetssykehuset, Solna.

Innstilling: Enkeltsenter, sentral intensivavdeling Karolinska universitetssykehuset, Solna, Stockholm fra september 2008 og mai 2011.

Eksponering: AKI på ICU og karakter av AKI i henhold til RIFLE-kriteriene Intervensjon: ingen

Utfall: Nyrefunksjon 3 måneder etter ICU-utskrivning i henhold til kreatinin- og cystatin C-målinger.

Parametre: Komorbiditeter, ICU-diagnoser, sykdoms alvorlighetsgrad, daglige fysiologiske og laboratorieparametre, administrerte medisiner, intervensjoner RRT (Renal replacement therapy), mekanisk intervensjon, inotroper, kirurgi.

Data er kryssmatchet med nasjonale registre inkludert det svenske dødsårsaksregisteret (for å finne dødsdatoer), det svenske nyreregisteret (for å få detaljer om pasienter som får kronisk dialyse og med eksisterende diagnoser med kronisk nyresykdom (CKD). Data er også kryssmatchet med et stort lokalt ICU-register (Clinisoft) for å få fysiologiske parametere og intervensjonsdetaljer. Clinisoft brukes også for å oppnå risiko for død for alle ICU-pasienter og alle AKI-pasienter (fra kildepopulasjonen). Etisk godkjenning er gitt av Stockholms regionale etiske kontrollorgan (2008-408-32 2008/443-31/1-3, 2010/1780-31-2, 2011-408-32 og 2016-1801-32).

Mål:

1. Beskriv forekomsten av nyresvikt i form av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) under 60ml/min/173m² ved 3-6 måneders oppfølging etter AKI. I henhold til serumcystatin C og kreatininverdier.
2. Beskriv forekomsten av akutt nyresykdom (AKD) ved 3 måneders oppfølging.
3. Produsere en prediktiv modell ved bruk av komorbiditeter og innleggelsesdata til CKD (kronisk nyresykdom) og AKD 3-6 etter AKI hos intensivpasienter.
4. Undersøk hvordan estimert GFR ved bruk av kreatinin og Cystatin C skiller seg fra målt Iohexol GFR ved 6 måneders oppfølging.