Effekten av malaria på gravide kvinner i Ouelessebougou, Mali

Placental malaria (PM) fører til dårlige resultater for gravide kvinner og deres babyer, og er forårsaket av Plasmodium falciparum-sekvestrering i de intervilløse rom i morkaken og påfølgende betennelse. Alvorlig maternal anemi, lav fødselsvekt (LBW) fødsel og fostertap er vanlige følgetilstander. Malariarelatert LBW alene anslås å forårsake 62 000-363 000 spedbarnsdødsfall i Afrika hvert år. For å redusere dårlige svangerskapsutfall assosiert med malariainfeksjon, anbefaler WHO månedlig anti-malariabehandling med sulfadoxin pyrimethamine (SP) i løpet av andre og tredje trimester og bruk av insektmiddelbehandlede sengenett. Men i Øst- og Sør-Afrika har SP mistet sin effekt på grunn av spredning av medikamentresistente parasitter. Derfor er en effektiv vaksine for PM nødvendig. Selv om den ideelle vaksinen vil bli gitt til tenåringsjenter før de blir gravide, på dette tidlige stadiet av utviklingen av malariavaksine, er det ukjent om det kan være nødvendig med en forsterkende dose under graviditeten.

Før du tester nye intervensjoner for å forbedre svangerskapsutfall, er det viktig å innhente grunnleggende informasjon om graviditetsutfall i målpopulasjonen. I vår nylige longitudinelle studie av 1 885 gravide kvinner i Mali, der kvinner ble fulgt nøye under svangerskapet (inkludert malariaforebygging og behandling), endte henholdsvis 2,9 %, 2,4 % og 6 % av svangerskapene i spontanabort, dødfødsel og prematur fødsel.

Hovedmålet med studien er å vurdere graviditetsutfall hos kvinner i samfunnet med tilgang til WHOs anbefalte omsorgsstandard. I den første delen av studien vil alle kvinner som presenterer for et svangerskapsbesøk ved Ouelessebougou helsesentre rekrutteres til studien. I den andre delen av studien vil ikke-gravide kvinner bli registrert og fulgt for å fange data om graviditetsutfall inkludert tidlige svangerskapstap. Graviditetsutfallsinformasjon vil bli samlet inn etter fødselen av barnet eller etter graviditetsavbrudd (dvs. spontanabort/dødfødsel). Primære og sekundære endepunkter vil bli analysert ved å bruke passende statistiske metoder, inkludert mulige konfoundere, for å bestemme prevalensen og faktorer assosiert med dårlige graviditetsutfall.