Воздействие малярии на беременных женщин в Уэлессебугу, Мали

Плацентарная малярия (ПМ) приводит к неблагоприятным исходам для беременных женщин и их детей и вызывается секвестрацией Plasmodium falciparum в межворсинчатых пространствах плаценты и последующим воспалением. Обычными последствиями являются тяжелая анемия матери, роды с низкой массой тела при рождении (НМТ) и потеря плода. По оценкам, только связанные с малярией НМТ ежегодно вызывают 62 000–363 000 младенческих смертей в Африке. Чтобы уменьшить неблагоприятные исходы беременности, связанные с инфекцией малярии, ВОЗ рекомендует ежемесячное противомалярийное лечение сульфадоксином пириметамин (SP) во втором и третьем триместре и использование надкроватных сеток, обработанных инсектицидами. Однако в Восточной и Южной Африке СП утратил свою эффективность из-за распространения лекарственно-устойчивых паразитов. Поэтому необходима эффективная вакцина против PM. Хотя идеальная вакцина должна вводиться девочкам-подросткам до наступления беременности, на этой ранней стадии разработки вакцины против малярии во время беременности неизвестно, может ли потребоваться бустерная доза во время беременности.

Перед тестированием новых вмешательств для улучшения исходов беременности важно получить исходную информацию об исходах беременности в целевой популяции. В нашем недавнем лонгитюдном исследовании 1885 беременных женщин в Мали, за женщинами внимательно следили во время беременности (включая профилактику и лечение малярии), 2,9%, 2,4% и 6% беременностей закончились выкидышем, мертворождением и преждевременными родами соответственно.

Основной целью исследования является оценка исходов беременности у женщин в сообществе, имеющих доступ к рекомендуемому ВОЗ стандарту медицинской помощи. В первой части исследования будут набраны все женщины, обращающиеся за дородовым визитом в медицинские центры Уэлессебугу. Во второй части исследования будут зарегистрированы небеременные женщины, за которыми будут следить для сбора данных об исходах беременности, включая потери беременности на ранних сроках. Информация об исходе беременности будет собираться после рождения ребенка или после прерывания беременности (т.е. выкидыш/мертворождение). Первичные и вторичные конечные точки будут проанализированы с использованием соответствующих статистических методов, включая возможные вмешивающиеся факторы, для определения распространенности и факторов, связанных с неблагоприятными исходами беременности.