Effektiviteten av enkelt paravertebral blokadeinjeksjon for herniorrhaphy hos barn

Studien vil bli utført prospektivt, ved bruk av et randomisert dobbeltblindet design. Mannlige pasienter planlagt for elektiv unilateral herniorrhaphy vil bli inkludert i studien.

Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i to grupper ved bruk av forseglet konvoluttteknikk. Alle pasienter vil ha inhalert induksjon av anestesi med ansiktsmaske med oksygen og 8 % sevofluran i 2 til 4 minutter etterfulgt av plassering av en IV-kanyle. Etter å ha utført PVB-injeksjoner, vil sevoflurankonsentrasjonen reduseres til 0,4 % til 0,8 % og opprettholdes inntil operasjonen er fullført.

Deretter vil gruppe I motta én PVB-injeksjon ved L1-L2 og placebo-PVB-injeksjoner ved T12-L1 og L2-L3. Gruppe III vil motta tre PVB-injeksjoner ved T12-L1, L1-L2 og L2-L3.

Paravertebral blokkeringsteknikk Etter induksjon av anestesi og plassering av vanlige anestesimonitorer vil det bli utført tre ensidige PVB med barnet liggende i sideleie med operativ side øverst. Nåleinnføringsstedene vil være 1,5-2,0 cm lateralt til midtlinjen avhengig av alder og kroppsmasseindeksen til barnet.

Etter aseptisk klargjøring av huden, brukes en nervestimulator (Stimuplex, B Braun AG, Melsungen, Tyskland) for å identifisere en fremkalt muskelkontraksjon som passer for nivåene. En 50 mm 21G isolert nål (Stimuplex A, B Braun AG) vil bli introdusert vinkelrett på huden ved bruk av 5 mA og 1 Hz. Deretter manipuleres den stimulerende nålen forsiktig for å gi tilstrekkelig muskelrespons med en stimulerende strøm på 0,4-0,6 mA.

For å bevare dobbeltblindheten til denne studien, vil en uavhengig sykepleier forberede tre sprøyter. Hver sprøyte er merket med det tilsvarende injeksjonsnivået, dvs. T12-L1, L1-L2 og L2-L3. T12-L1- og L2-L3-sprøytene som skal brukes til gruppe I vil inneholde 0,45 ml placebo (0,9 % normalt saltvann) per sprøyte. Sprøyten merket L1-L2 vil inneholde 0,45 ml lokalbedøvelse. På den annen side vil de tre sprøytene som skal brukes til gruppe III inneholde 0,15 ml lokalbedøvelse og 0,3 ml placebo. Følgelig vil alle pasienter få totalt 0,45 ml anestesi og 0,9 ml placebo.

Datainnsamling Demografiske data som alder, vekt og høyde vil bli samlet inn. Ikke-invasiv gjennomsnittlig arterielt blodtrykk og hjertefrekvens vil bli registrert preoperativt (baseline), intraoperativt (hudsnitt, disseksjon av brokk, drag over sekken og lukking av snitt) og umiddelbart postoperativt. Under operasjonen vil alle hemodynamiske endringer over 15 % fra baseline-verdiene resultere i en trinnvis økning eller reduksjon av sevoflurankonsentrasjonen. Intraoperativ sevoflurankonsentrasjon vil bli registrert.

Postoperativ smertevurdering og analgesi Når det gjelder smertevurdering, vil skalaen Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) bli brukt for å måle postoperativ smerte (0 indikerer ingen smerte og 10 maksimalt mulig smerte).

Pasienter med smerteskår høyere enn 4 gis 1-2 mg/kg Tramadol hydroklorid (Tramal drops, Laboratoire Grunenthal, Aachen, Tyskland) Et 350 mg paracetamol stikkpille (Tylenol CILAG SA, Schaffhouse, Sveits) vil bli foreskrevet ved lavere smertescore. enn 5.

Under sykehusinnleggelse vil trente sykepleiere, blindet for randomiseringen, samle smerteskårene. Etter utskrivning fra sykehus vil smerteskår vurderes av foreldrene gjennom telefonsamtaler foretatt av de samme sykepleierne i løpet av den første postoperative dagen med forhåndsbestemte tidsintervaller (0t, 6t, 12t, 24t).