BTs Nirvana og Post-stroke Rehab

I denne pilotstudien registrerte vi 20 rehabiliteringspasienter etter hjerneslag, som deltok på Laboratory of Robotic and Cognitive Rehabilitation of IRCCS Neurolesi of Messina fra juni 2016 til januar 2017. Inklusjonskriteriene var: iskemisk eller hemorragisk hjerneslag i den kroniske fasen (dvs. minst 6 måneder fra den akutte nevrologiske hendelsen); manglende evne til å stå selvstendig i mer enn ett minutt; evne til å sitte i minst 20 minutter (inkludert minst ett minutt uten støtte); tilstedeværelse av moderat til mild kognitiv svikt (Mini-Mental State Examination fra 10 til 23); fravær av invalidiserende sensoriske endringer, alvorlig psykiatrisk og annen medisinsk sykdom. Studien ble godkjent av den lokale etiske komité. Alle pasientene, tilstrekkelig informert om studien, tilbød sitt samarbeid og ga informert samtykke til å delta i studien. Alle deltakerne gjennomgikk en nevrokognitiv-rehabiliterende trening bestående av 24 økter med BTsN. Hver behandlingsøkt varte i 45 minutter, og ble gjentatt tre ganger i uken i 8 uker. Begge gruppene gjennomgikk det samme konvensjonelle fysioterapiprogrammet. Alle pasientene ble randomisert i to grupper: Semi-immersiv virtuell trening med (S-IVTSgroup) eller uten (S-IVTgroup) kroppsskygger.

Hver deltaker ble evaluert av en dyktig nevropsykolog gjennom administrering av et komplett batteri, og av en dyktig nevrolog for å vurdere motoriske funksjoner. Alle pasientene ble evaluert med et spesifikt klinisk-psykometrisk batteri før (T0), og umiddelbart (T1) etter endt trening. Primære utfall besto av Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) og Functional Independence Measure (FIM). I tillegg administrerte vi Frontal Assessment Battery (FAB) for å vurdere eksekutive funksjoner, Attentive Matrices (AM) og Trial Making Test (TMTA, TMTB og TMTB-A) for å måle oppmerksomhetsprosessen, og Trunk Control Test (TCT) og Motricity Index (MI) for øvre lemmer for å evaluere motoriske funksjoner.

BTsN TRENINGSINNSTILLING Nirvana er den første enheten basert på optoelektroniske infrarøde sensorer, men som pasienten enkelt kan samhandle gjennom sine bevegelser. Rehabiliteringsøvelsene med audiovisuell stimuli og tilbakemelding involverer perseptuell-kognitive ferdigheter hos pasienter, noe som resulterer i en motiverende trening. Flere moduser og økende vanskelighetsgrader kjennetegner hver øvelse, slik at terapeuten kan bruke en forhåndsdefinert rehabiliteringsløsning eller nye, i henhold til pasientens behov. Resultatene som oppnås under rehabilitering gjør at terapeuten kan evaluere pasientens faktiske fremgang, og deretter endre rehabiliteringsprogrammet. Systemet er koblet til en projektor eller en stor skjerm (sett foran pasienten), og gjengir en interaktiv serie med øvelser (for trunk, øvre og nedre lemmer og kognisjon), takket være et infrarødt videokamera som analyserer pasientens bevegelser, det skaper interaktivitet. På slutten av hver arbeidsøkt er det mulig å eksportere hele listen over alle utførte øvelser og poengsummen for hver av dem. Når det gjelder kognitiv trening, inkluderte vi en rekke øvelser som involverte oppmerksomhet, hukommelse (verbal og visuo-spatial), romlig kognisjon, okulær-manuell koordinering, gnose-evner, problemløsning, eksekutiv funksjon og konstruktiv praksis.

Spesielt i BTsN-enheten som brukes i S-IVT-gruppen, er projektoren plassert bak pasienten, og dermed projiseres skyggen av pasienten på skjermen, mens i S-IVTS-gruppen er projektoren plassert foran pasienten og skyggen. er ikke synlig.