BTs Nirvana y Post-stroke Rehab

En este estudio piloto, inscribimos a 20 pacientes hospitalizados de rehabilitación posterior a un accidente cerebrovascular, que asistieron al Laboratorio de Rehabilitación Robótica y Cognitiva de IRCCS Neurolesi de Messina desde junio de 2016 hasta enero de 2017. Los criterios de inclusión fueron: ictus isquémico o hemorrágico en fase crónica (es decir, al menos 6 meses desde el evento neurológico agudo); incapacidad para pararse independientemente por más de un minuto; capacidad para sentarse durante al menos 20 minutos (incluido al menos un minuto sin apoyo); presencia de deterioro cognitivo moderado a leve (Mini-Examen del Estado Mental de 10 a 23); ausencia de alteraciones sensoriales incapacitantes, psiquiátricas graves y otras enfermedades médicas. El estudio fue aprobado por el comité de ética local. Todos los pacientes, informados adecuadamente sobre el estudio, ofrecieron su colaboración y dieron su consentimiento informado para entrar en el estudio. Todos los participantes realizaron un entrenamiento neurocognitivo-rehabilitador consistente en 24 sesiones de BTsN. Cada sesión de tratamiento duró 45 minutos y se repitió tres veces por semana durante 8 semanas. Ambos grupos se sometieron al mismo programa de fisioterapia convencional. Todos los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: Entrenamiento virtual semi-inmersivo con (grupo S-IVTS) o sin sombras corporales (grupo S-IVT).

Cada participante fue evaluado por un neuropsicólogo experto mediante la administración de una batería completa y por un neurólogo experto para evaluar las funciones motoras. Todos los pacientes fueron evaluados mediante una batería clínico-psicométrica específica antes (T0), e inmediatamente (T1) después de finalizar el entrenamiento. Los resultados primarios consistieron en la Prueba de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) y la Medida de Independencia Funcional (FIM). Además, se administró la Batería de Evaluación Frontal (FAB) para evaluar las funciones ejecutivas, las Matrices Atentas (AM) y el Test de Realización de Ensayos (TMTA, TMTB y TMTB-A) para medir el proceso de atención y el Test de Control del Tronco (TCT) y el índice de motricidad (IM) de los miembros superiores para evaluar las funciones motoras.

CONFIGURACIÓN DE ENTRENAMIENTO BTsN Nirvana es el primer dispositivo basado en sensores infrarrojos optoelectrónicos, a través de los cuales el paciente puede interactuar simplemente a través de sus movimientos. Los ejercicios de rehabilitación con estímulos audiovisuales y feedback involucran las habilidades perceptivo-cognitivas de los pacientes, resultando en un entrenamiento motivacional. Varios modos y niveles crecientes de dificultad caracterizan cada ejercicio, por lo que el terapeuta puede utilizar una solución rehabilitadora predefinida o soluciones nuevas, según las necesidades del paciente. Los resultados obtenidos durante la rehabilitación permiten al terapeuta evaluar el progreso real del paciente y luego modificar el programa de rehabilitación. El sistema está conectado a un proyector o una pantalla grande (colocada frente al paciente), que reproduce una serie interactiva de ejercicios (para tronco, miembros superiores e inferiores y cognición), gracias a una cámara de video infrarroja que analiza los movimientos del paciente, crea interactividad. Al final de cada sesión de trabajo, es posible exportar la lista completa de todos los ejercicios realizados y la puntuación obtenida en cada uno de ellos. En cuanto al entrenamiento cognitivo, incluimos una serie de ejercicios de atención, memoria (verbal y visuoespacial), cognición espacial, coordinación ojo-manual, habilidades de gnosis, resolución de problemas, función ejecutiva y praxis constructiva.

Cabe destacar que en el dispositivo BTsN utilizado en el grupo S-IVT el proyector está situado detrás del paciente, por lo que la sombra del paciente se proyecta en la pantalla, mientras que en el grupo S-IVTS el proyector está situado delante del paciente y la sombra no es visible.