BT's Nirvana en revalidatie na een beroerte

In deze pilootstudie hebben we 20 revalidatiepatiënten na een beroerte ingeschreven, die van juni 2016 tot januari 2017 het Laboratorium voor Robotische en Cognitieve Rehabilitatie van IRCCS Neurolesi van Messina hebben bezocht. De inclusiecriteria waren: ischemische of hemorragische beroerte in de chronische fase (d.w.z. ten minste 6 maanden na de acute neurologische gebeurtenis); onvermogen om langer dan een minuut zelfstandig te staan; vermogen om ten minste 20 minuten te zitten (inclusief ten minste één minuut zonder ondersteuning); aanwezigheid van matige tot milde cognitieve stoornissen (Mini-Mental State Examination van 10 tot 23); afwezigheid van invaliderende sensorische veranderingen, ernstige psychiatrische en andere medische aandoeningen. De studie werd goedgekeurd door de Lokale Ethische Commissie. Alle patiënten, voldoende geïnformeerd over de studie, boden hun medewerking aan en gaven geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan de studie. Alle deelnemers ondergingen een neurocognitieve revalidatietraining bestaande uit 24 sessies BTsN. Elke behandelingssessie duurde 45 minuten en werd gedurende 8 weken drie keer per week herhaald. Beide groepen ondergingen hetzelfde conventionele fysiotherapieprogramma. Alle patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen: Semi-immersieve virtuele training met (S-IVTS-groep) of zonder (S-IVT-groep) lichaamsschaduwen.

Elke deelnemer werd geëvalueerd door een bekwame neuropsycholoog door middel van het toedienen van een complete batterij, en door een bekwame neuroloog om de motorische functies te beoordelen. Alle patiënten werden vóór (T0) en onmiddellijk (T1) na afloop van de training geëvalueerd door een specifieke klinisch-psychometrische batterij. De primaire uitkomsten bestonden uit de Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) en de Functional Independence Measure (FIM). Daarnaast hebben we de Frontal Assessment Battery (FAB) afgenomen om executieve functies te beoordelen, Attentive Matrices (AM) en Trial Making Test (TMTA, TMTB en TMTB-A) om het aandachtsproces te meten, en de Trunk Control Test (TCT) en Motricity Index (MI) voor de bovenste ledematen om motorische functies te evalueren.

BTsN TRAININGSINSTELLING Nirvana is het eerste apparaat dat is gebaseerd op opto-elektronische infraroodsensoren, waarmee de patiënt eenvoudig kan communiceren door middel van zijn bewegingen. De revalidatieoefeningen met audiovisuele prikkels en feedback betrekken de perceptueel-cognitieve vaardigheden van patiënten, wat resulteert in een motiverende training. Verschillende modi en toenemende moeilijkheidsgraden kenmerken elke oefening, zodat de therapeut een vooraf gedefinieerde revalidatieoplossing of nieuwe kan gebruiken, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. De tijdens de revalidatie bereikte resultaten stellen de therapeut in staat de daadwerkelijke voortgang van de patiënt te evalueren en vervolgens het revalidatieprogramma aan te passen. Het systeem is verbonden met een projector of een groot scherm (voor de patiënt geplaatst) en reproduceert een interactieve reeks oefeningen (voor romp, bovenste en onderste ledematen, en cognitie), dankzij een infraroodvideocamera die de bewegingen van de patiënt analyseert, het creëert interactiviteit. Aan het einde van elke werksessie is het mogelijk om de volledige lijst van alle uitgevoerde oefeningen en de behaalde score voor elk ervan te exporteren. Met betrekking tot cognitieve training hebben we een reeks oefeningen opgenomen met betrekking tot aandacht, geheugen (verbaal en visueel-ruimtelijk), ruimtelijke cognitie, oculair-manuele coördinatie, gnosisvaardigheden, probleemoplossing, uitvoerende functie en constructieve praxis.

Met name in het BTsN-apparaat dat in de S-IVT-groep wordt gebruikt, bevindt de projector zich achter de patiënt, waardoor de schaduw van de patiënt op het scherm wordt geprojecteerd, terwijl in de S-IVTS-groep de projector zich voor de patiënt bevindt en de schaduw is niet zichtbaar.