BTs Nirvana i rehabilitacja poudarowa

W tym badaniu pilotażowym wzięliśmy udział 20 pacjentów hospitalizowanych po udarze mózgu, którzy uczęszczali do Laboratorium Rehabilitacji Robotycznej i Poznawczej IRCCS Neurolesi w Mesynie od czerwca 2016 r. do stycznia 2017 r. Kryteriami włączenia były: udar niedokrwienny lub krwotoczny w fazie przewlekłej (tj. co najmniej 6 miesięcy od ostrego incydentu neurologicznego); niezdolność do samodzielnego stania dłużej niż minutę; zdolność do siedzenia przez co najmniej 20 minut (w tym co najmniej jedną minutę bez podparcia); obecność umiarkowanych do łagodnych zaburzeń poznawczych (Mini-Mental State Examination od 10 do 23); brak upośledzających zmian sensorycznych, poważne choroby psychiczne i inne choroby medyczne. Badanie zostało zatwierdzone przez Lokalną Komisję Etyczną. Wszyscy pacjenci odpowiednio poinformowani o badaniu zadeklarowali współpracę i wyrazili świadomą zgodę na udział w badaniu. Wszyscy uczestnicy przeszli trening neuropoznawczo-rehabilitacyjny składający się z 24 sesji BTsN. Każda sesja leczenia trwała 45 minut i była powtarzana trzy razy w tygodniu przez 8 tygodni. Obie grupy przeszły ten sam konwencjonalny program fizjoterapii. Wszyscy pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup: Semi-immersyjny trening wirtualny z (grupa S-IVTS) lub bez (grupa S-IVT) cieni ciała.

Każdy uczestnik został oceniony przez wykwalifikowanego neuropsychologa poprzez podanie kompletnej baterii oraz przez wykwalifikowanego neurologa w celu oceny funkcji motorycznych. Wszyscy pacjenci byli oceniani za pomocą specyficznej baterii kliniczno-psychometrycznej przed (T0) i bezpośrednio (T1) po zakończeniu treningu. Główne wyniki obejmowały Montrealski Test Oceny Poznawczej (MoCA) i Pomiar Niezależności Funkcjonalnej (FIM). Ponadto zastosowaliśmy Frontal Assessment Battery (FAB) do oceny funkcji wykonawczych, matryce uwagi (AM) i test podejmowania prób (TMTA, TMTB i TMTB-A) do pomiaru procesu uwagi oraz test kontroli tułowia (TCT) oraz wskaźnik motoryki (MI) dla kończyn górnych w celu oceny funkcji motorycznych.

USTAWIENIE TRENINGOWE BTsN Nirvana to pierwsze urządzenie oparte na optoelektronicznych czujnikach podczerwieni, dzięki którym pacjent może w prosty sposób oddziaływać na siebie poprzez swoje ruchy. Ćwiczenia rehabilitacyjne z bodźcami audiowizualnymi i sprzężeniem zwrotnym angażują zdolności percepcyjno-poznawcze pacjentów, czego efektem jest trening motywacyjny. Każde ćwiczenie charakteryzuje się kilkoma trybami i rosnącymi poziomami trudności, dzięki czemu terapeuta może zastosować gotowe rozwiązanie rehabilitacyjne lub nowe, w zależności od potrzeb pacjenta. Wyniki osiągane podczas rehabilitacji pozwalają terapeucie na ocenę rzeczywistych postępów pacjenta, a następnie modyfikację programu rehabilitacji. System połączony z projektorem lub dużym ekranem (ustawionym przed pacjentem), odtwarzający interaktywną serię ćwiczeń (tułowia, kończyn górnych i dolnych oraz funkcji poznawczych) dzięki kamerze termowizyjnej analizującej ruchy pacjenta, tworzy interaktywność. Na koniec każdej sesji pracy istnieje możliwość wyeksportowania pełnej listy wszystkich wykonanych ćwiczeń wraz z oceną uzyskaną za każde z nich. Jeśli chodzi o trening poznawczy, uwzględniliśmy serię ćwiczeń obejmujących uwagę, pamięć (werbalną i wzrokowo-przestrzenną), poznanie przestrzenne, koordynację wzrokowo-manualną, zdolności gnozy, rozwiązywanie problemów, funkcje wykonawcze i konstruktywną praktykę.

Warto zauważyć, że w urządzeniu BTsN stosowanym w grupie S-IVT projektor znajduje się za pacjentem, więc cień pacjenta jest rzutowany na ekran, podczas gdy w grupie S-IVTS projektor znajduje się przed pacjentem, a cień nie jest widoczny.