BTs Nirvana и постинсультная реабилитация

В этом пилотном исследовании мы приняли участие 20 стационарных пациентов после инсульта, которые посещали Лабораторию роботизированной и когнитивной реабилитации IRCCS Neurolesi of Messina с июня 2016 года по январь 2017 года. Критериями включения были: ишемический или геморрагический инсульт в хронической фазе (т. е. не менее 6 мес после острого неврологического события); неспособность стоять самостоятельно более одной минуты; способность сидеть не менее 20 минут (в том числе не менее одной минуты без поддержки); наличие когнитивных нарушений от умеренной до легкой степени (Мини-Экспертиза психического состояния от 10 до 23); отсутствие инвалидизирующих сенсорных нарушений, тяжелых психических и других соматических заболеваний. Исследование было одобрено локальным комитетом по этике. Все пациенты, адекватно информированные об исследовании, предложили свое сотрудничество и дали информированное согласие на участие в исследовании. Все участники прошли нейрокогнитивно-реабилитационный тренинг, состоящий из 24 сеансов БЦН. Каждый сеанс лечения длился 45 минут и повторялся три раза в неделю в течение 8 недель. Обе группы прошли одну и ту же обычную программу физиотерапии. Все пациенты были рандомизированы на две группы: полуиммерсивное виртуальное обучение с (группа S-IVTS) или без теней тела (группа S-IVT).

Каждый участник был оценен опытным нейропсихологом посредством введения полной батареи и квалифицированным неврологом для оценки двигательных функций. Все пациенты оценивались по определенной клинико-психометрической батарее до (Т0) и сразу (Т1) после окончания тренировки. Первичные результаты включали Монреальский когнитивный тест (MoCA) и Функциональную независимость (FIM). Кроме того, мы использовали батарею лобной оценки (FAB) для оценки исполнительных функций, матрицы внимания (AM) и пробный тест (TMTA, TMTB и TMTB-A) для измерения процесса внимания, а также тест управления туловищем (TCT). и индекс моторики (MI) верхних конечностей для оценки двигательных функций.

БЦН ТРЕНИРОВОЧНАЯ УСТАНОВКА «Нирвана» — первое устройство на основе оптоэлектронных инфракрасных датчиков, с которым пациент может просто взаимодействовать посредством своих движений. Реабилитационные упражнения с аудиовизуальными стимулами и обратной связью задействуют перцептивно-когнитивные навыки пациентов, что приводит к мотивационному обучению. Каждое упражнение характеризуется несколькими режимами и возрастающими уровнями сложности, поэтому терапевт может использовать заранее определенное реабилитационное решение или новые, в соответствии с потребностями пациента. Результаты, достигнутые в ходе реабилитации, позволяют терапевту оценить реальный прогресс пациента, а затем скорректировать реабилитационную программу. Система подключается к проектору или большому экрану (ставится перед пациентом), воспроизводя серию интерактивных упражнений (для туловища, верхних и нижних конечностей и познания), благодаря инфракрасной видеокамере, анализирующей движения пациента, это создает интерактивность. В конце каждой рабочей сессии можно экспортировать полный список всех выполненных упражнений и оценку, полученную за каждое из них. Что касается когнитивной тренировки, мы включили серию упражнений, включающих внимание, память (вербальную и зрительно-пространственную), пространственное познание, зрительно-мануальную координацию, способности гнозиса, решение проблем, исполнительную функцию и конструктивную практику.

Примечательно, что в аппарате БЦН, используемом в группе С-ИВТ, проектор расположен позади пациента, таким образом, тень пациента проецируется на экран, тогда как в группе С-ИВЦ проектор расположен перед пациентом, а тень не видно.