Forbedret farmasøytstyrt antikoagulasjonstjeneste i en universitetsbasert familiemedisinsk klinikk

Introduksjon:

Ambulant farmasøyttjeneste er en visjon som støttes av flere nasjonale apotekforeninger og forventes av mange kliniske miljøer. Imidlertid mangler farmasøyter som praktiserer i slike omgivelser ofte dataene for å demonstrere verdien for tjenestene de tilbyr. Følgelig blir ikke kliniske tjenester levert av farmasøyter sett på som en fakturerbar utgift, og refusjoner følger med legemiddeldispensering. Derfor, hvis en apotektjeneste skal opprettholdes på lang sikt, er det avgjørende å utvikle en verdimodell for å støtte økonomisk kompensasjon for de kognitive tjenestene som tilbys.

Bakgrunn og betydning:

Antikoagulasjon med warfarin er en høyrisikoterapi som involverer kompleks dosering, overvåking og sikring av overholdelse av poliklinisk behandling. Overvåking av antikoagulasjonsintensiteten ved å bruke protrombintiden (PT) og det internasjonale normaliserte forholdet (INR) brukes til å bestemme effektiviteten av antikoagulasjonsbehandling. Andelen av tiden INR er innenfor det terapeutiske området (TTR) anses som et surrogatmål for antikoagulasjonskontroll og er assosiert med lavere forekomst av større blødninger og tromboemboli.

Farmasøytstyrte antikoagulasjonsklinikker eliminerer ventetiden mellom laboratoriearbeid fra et eksternt anlegg og beslutninger fra leger. Farmasøyter som praktiserer i antikoagulasjonsklinikker med INR-testing praktiserer vanligvis under en samarbeidsavtale, som lar dem justere og reversere warfarindosering basert på etablerte protokoller. Dette reduserer ventetiden og forventes å øke pasienttilfredsheten. Til tross for den brede aksepten av farmasøytstyrte antikoagulasjonsklinikker, er det inkonsekvente bevis som støtter forebygging av større blødninger.

Metoder:

Dette er en IRB-godkjent prospektiv, ublindet randomisert kontrollert studie av den kliniske effekten av hjemmeantikoagulasjonsovervåking. Studien vil inkludere alle pasienter (som oppfyller kvalifikasjonskriteriene) som trenger langvarig antikoagulasjonsbehandling fra en farmasøytstyrt antikoagulasjonsklinikk.

Forventede resultater:

Hensikten med denne studien er å evaluere om egenkontroll i tillegg til farmasøytgjennomgang vil øke TTR. Dette vil gjøre det mulig for universitetsbaserte farmasøyter å yte omsorg for flere pasienter effektivt i tillegg til sine akademiske oppgaver.