大学を拠点とする家庭医クリニックにおける薬剤師管理の抗凝固サービスの強化

序章：

外来患者ケア薬剤師サービスは、いくつかの全国薬剤師協会によって支援され、多くの臨床環境によって期待されているビジョンです。 しかし、そのような環境で勤務する薬剤師は、自らが提供するサービスの価値を実証するためのデータが不足していることがよくあります。 したがって、薬剤師が提供する臨床サービスは請求対象とは見なされず、払い戻しは薬剤の調剤と一括して行われます。 したがって、薬局サービスを長期的に維持するには、提供される認知サービスに対する金銭的報酬をサポートする価値モデルを開発することが不可欠です。

背景と意義:

ワルファリンによる抗凝固療法は、複雑な投与、モニタリング、外来治療の遵守の確保を伴うハイリスク療法です。 プロトロンビン時間 (PT) と国際正規化比 (INR) を利用した抗凝固強度のモニタリングは、抗凝固療法の有効性を判断するために使用されます。 INR が治療範囲 (TTR) 内にある時間の割合は、抗凝固制御の代替尺度と考えられ、大出血や血栓塞栓症の発生率の低下と関連しています。

薬剤師が管理する抗凝固クリニックでは、外部施設からの検査作業と医師の決定の間の待ち時間が不要になります。 抗凝固クリニックでポイントオブケア INR 検査を行う薬剤師は、通常、確立されたプロトコールに基づいてワルファリンの投与量を調整したり、元に戻したりできる協力協定に基づいて業務を行っています。 これにより待ち時間が短縮され、患者様の満足度の向上が期待されます。 薬剤師管理の抗凝固クリニックは広く受け入れられているにもかかわらず、大出血の予防を裏付ける証拠は一貫していません。

方法:

これは、家庭用抗凝固モニタリングの臨床的影響に関する治験審査委員会承認の前向き非盲検ランダム化対照試験です。 この研究には、薬剤師管理の抗凝固クリニックでの長期抗凝固療法を必要とするすべての患者（適格基準を満たす患者）が登録されます。

期待される成果：

この研究の目的は、薬剤師のレビューに加えて自己モニタリングが TTR を増加させるかどうかを評価することです。 これにより、大学に拠点を置く薬剤師は学業に加えて、より多くの患者に効果的にケアを提供できるようになります。