Расширенная антикоагулянтная служба под управлением фармацевта в университетской клинике семейной медицины

Введение:

Служба амбулаторного фармацевта – это видение, которое поддерживается несколькими национальными ассоциациями фармацевтов и ожидаемо многими клиническими учреждениями. Однако фармацевтам, работающим в таких условиях, часто не хватает данных, чтобы продемонстрировать ценность предоставляемых ими услуг. Следовательно, медицинские услуги, предоставляемые фармацевтами, не рассматриваются как подлежащие оплате расходы, а возмещение расходов связано с отпуском лекарств. Таким образом, если аптечная служба должна поддерживаться в долгосрочной перспективе, необходимо разработать модель стоимости для поддержки денежной компенсации за предоставленные когнитивные услуги.

Предыстория и значение:

Антикоагулянтная терапия варфарином представляет собой терапию высокого риска, включающую комплексное дозирование, мониторинг и обеспечение соблюдения режима амбулаторного лечения. Мониторинг интенсивности антикоагулянтной терапии с использованием протромбинового времени (ПВ) и международного нормализованного отношения (МНО) используется для определения эффективности антикоагулянтной терапии. Доля времени, в течение которого МНО находится в пределах терапевтического диапазона (TTR), считается суррогатной мерой антикоагулянтного контроля и связана с более низкой частотой больших кровотечений и тромбоэмболий.

Клиники антикоагулянтов, управляемые фармацевтом, устраняют период ожидания между лабораторными исследованиями из внешнего учреждения и принятием решений врачами. Фармацевты, практикующие в антикоагулянтных клиниках с тестированием МНО по месту оказания медицинской помощи, обычно работают в рамках соглашения о сотрудничестве, которое позволяет им корректировать и отменять дозировку варфарина на основе установленных протоколов. Это сокращает время ожидания и, как ожидается, повысит удовлетворенность пациентов. Несмотря на широкое признание антикоагулянтных клиник, управляемых фармацевтами, существуют противоречивые доказательства в поддержку профилактики больших кровотечений.

Методы:

Это одобренное IRB проспективное неслепое рандомизированное контролируемое исследование клинического влияния домашнего мониторинга антикоагулянтов. В исследование будут включены все пациенты (соответствующие критериям приемлемости), которым требуется длительная антикоагулянтная терапия в антикоагулянтной клинике, управляемой фармацевтом.

Ожидаемые результаты:

Цель этого исследования — оценить, повысит ли TTR самоконтроль в дополнение к осмотру фармацевтом. Это позволит университетским фармацевтам эффективно обслуживать больше пациентов в дополнение к своим академическим обязанностям.