대학 기반 가정 의학 클리닉에서 향상된 약사가 관리하는 항응고 서비스

소개:

외래 진료 약사 서비스는 여러 국가 약국 협회에서 지원하고 많은 임상 환경에서 기대되는 비전입니다. 그러나 그러한 환경에서 일하는 약사는 종종 그들이 제공하는 서비스에 대한 가치를 입증할 데이터가 부족합니다. 결과적으로 약사가 제공하는 임상 서비스는 청구 가능한 비용으로 간주되지 않으며 환급은 약물 조제와 함께 번들로 제공됩니다. 따라서 약국 서비스가 장기적으로 지속되려면 제공되는 인지 서비스에 대한 금전적 보상을 지원하는 가치 모델 개발이 필수적이다.

배경 및 의의:

와파린을 사용한 항응고는 복잡한 투여, 모니터링 및 외래 환자 치료 준수 확인과 관련된 고위험 요법입니다. 프로트롬빈 시간(PT)과 국제 정상화 비율(INR)을 활용한 항응고 강도 모니터링은 항응고 요법의 효과를 결정하는 데 사용됩니다. INR이 치료 범위(TTR) 내에 있는 시간의 비율은 항응고 조절의 대리 측정으로 간주되며 주요 출혈 및 혈전색전증의 낮은 비율과 관련이 있습니다.

약사가 관리하는 항응고 클리닉은 외부 시설의 실험실 작업과 의사의 결정 사이의 대기 시간을 없애줍니다. 현장 진료 INR 테스트를 통해 항응고 클리닉에서 실습하는 약사는 일반적으로 협력 계약에 따라 업무를 수행하며, 이를 통해 확립된 프로토콜에 따라 와파린 용량을 조정하고 되돌릴 수 있습니다. 이는 대기 시간을 줄이고 환자 만족도를 높일 것으로 기대됩니다. 약사가 관리하는 항응고 클리닉이 널리 수용되고 있음에도 불구하고 주요 출혈 예방을 뒷받침하는 일관성 없는 증거가 있습니다.

행동 양식:

이것은 가정 항응고 모니터링의 임상적 영향에 대한 IRB 승인 전향적 비맹검 무작위 통제 시험입니다. 이 연구는 약사가 관리하는 항응고 클리닉에서 장기 항응고 요법이 필요한 모든 환자(적격 기준을 충족함)를 등록합니다.

예상 결과:

이 연구의 목적은 약사 검토에 더하여 자가 모니터링이 TTR을 증가시키는지 평가하는 것입니다. 이를 통해 대학에 기반을 둔 약사들은 학문적 의무 외에도 더 많은 환자를 효과적으로 치료할 수 있습니다.