Servicio mejorado de anticoagulación administrado por farmacéuticos en una clínica de medicina familiar con sede en una universidad

Introducción:

El servicio farmacéutico de atención ambulatoria es una visión respaldada por varias asociaciones farmacéuticas nacionales y esperada por muchos entornos clínicos. Sin embargo, los farmacéuticos que ejercen en dichos entornos a menudo carecen de los datos para demostrar su valor por los servicios que brindan. En consecuencia, los servicios clínicos proporcionados por los farmacéuticos no se consideran un gasto facturable y los reembolsos se agrupan con la dispensación de medicamentos. Por lo tanto, para que un servicio de farmacia se sostenga a largo plazo, es imperativo desarrollar un modelo de valor para respaldar la compensación monetaria por los servicios cognitivos proporcionados.

Antecedentes y significado:

La anticoagulación con warfarina es una terapia de alto riesgo que involucra dosificación compleja, monitoreo y cumplimiento de la terapia ambulatoria. El control de la intensidad de la anticoagulación utilizando el tiempo de protrombina (PT) y el índice internacional normalizado (INR) se utiliza para determinar la eficacia de la terapia de anticoagulación. La proporción de tiempo que el INR está dentro del rango terapéutico (TTR) se considera una medida sustituta del control de la anticoagulación y se asocia con tasas más bajas de hemorragias graves y tromboembolismo.

Las clínicas de anticoagulación administradas por farmacéuticos eliminan el período de espera entre el trabajo de laboratorio de un centro externo y las decisiones de los médicos. Los farmacéuticos que ejercen en clínicas de anticoagulación con pruebas de INR en el punto de atención suelen ejercer bajo un acuerdo de colaboración, lo que les permite ajustar y revertir la dosificación de warfarina según los protocolos establecidos. Esto reduce el tiempo de espera y se espera que aumente la satisfacción del paciente. A pesar de la amplia aceptación de las clínicas de anticoagulación administradas por farmacéuticos, existe evidencia inconsistente para apoyar la prevención del sangrado mayor.

Métodos:

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo, no ciego, aprobado por el IRB sobre el impacto clínico de la monitorización de la anticoagulación en el hogar. El estudio inscribirá a todos los pacientes (que cumplan con los criterios de elegibilidad) que requieran terapia anticoagulante a largo plazo en una clínica de anticoagulación administrada por un farmacéutico.

Resultados esperados:

El propósito de este estudio es evaluar si el autocontrol además de la revisión del farmacéutico aumentará el TTR. Esto permitirá a los farmacéuticos universitarios brindar atención a más pacientes de manera efectiva además de sus deberes académicos.