Udoskonalone usługi antykoagulacyjne zarządzane przez farmaceutów w Uniwersyteckiej Klinice Medycyny Rodzinnej

Wstęp:

Usługa ambulatoryjnej opieki farmaceutycznej to wizja popierana przez kilka krajowych stowarzyszeń farmacji i oczekiwana przez wiele środowisk klinicznych. Jednak farmaceuci praktykujący w takich warunkach często nie mają danych, które mogłyby wykazać ich wartość dla świadczonych przez nich usług. W związku z tym usługi kliniczne świadczone przez farmaceutów nie są postrzegane jako koszt podlegający rozliczeniu, a zwrot kosztów jest powiązany z wydawaniem leków. Tak więc, jeśli usługa apteczna ma się utrzymać w perspektywie długoterminowej, konieczne jest opracowanie modelu wartości, który wspierałby rekompensatę pieniężną za świadczone usługi poznawcze.

Tło i znaczenie:

Antykoagulacja warfaryną jest terapią wysokiego ryzyka, polegającą na złożonym dawkowaniu, monitorowaniu i przestrzeganiu zasad leczenia ambulatoryjnego. Monitorowanie intensywności antykoagulacji za pomocą czasu protrombinowego (PT) oraz międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) służy do określenia skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego. Odsetek czasu, w którym INR mieści się w zakresie terapeutycznym (TTR), jest uważany za zastępczą miarę kontroli przeciwzakrzepowej i wiąże się z mniejszą częstością poważnych krwawień i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Zarządzane przez farmaceutów kliniki antykoagulacyjne eliminują okres oczekiwania między pracą laboratoryjną z zewnętrznej placówki a decyzjami lekarzy. Farmaceuci praktykujący w klinikach zajmujących się leczeniem przeciwzakrzepowym, w których wykonywane są testy INR w miejscu opieki, zwykle ćwiczą w ramach umowy o współpracy, która umożliwia im dostosowanie i odwrócenie dawkowania warfaryny w oparciu o ustalone protokoły. Skraca to czas oczekiwania i oczekuje się, że zwiększy zadowolenie pacjentów. Pomimo powszechnej akceptacji poradni zajmujących się leczeniem przeciwzakrzepowym prowadzonych przez farmaceutów, istnieją niespójne dowody przemawiające za zapobieganiem poważnym krwawieniom.

Metody:

Jest to zatwierdzone przez IRB prospektywne, niezaślepione, randomizowane badanie kliniczne dotyczące wpływu monitorowania domowej antykoagulacji. Do badania zostaną włączeni wszyscy pacjenci (spełniający kryteria kwalifikacyjne), którzy wymagają długotrwałej terapii przeciwkrzepliwej w poradni antykoagulacyjnej prowadzonej przez farmaceutę.

Oczekiwane rezultaty:

Celem tego badania jest ocena, czy samokontrola w uzupełnieniu do oceny farmaceuty zwiększy TTR. Umożliwi to farmaceutom uniwersyteckim skuteczną opiekę nad większą liczbą pacjentów, poza obowiązkami akademickimi.