Potenziamento del servizio anticoagulante gestito dal farmacista in una clinica universitaria di medicina di famiglia

Introduzione:

Il servizio di farmacista ambulatoriale è una visione sostenuta da diverse associazioni nazionali di farmacie e attesa da molti ambienti clinici. Tuttavia, i farmacisti che esercitano in tali contesti spesso non dispongono dei dati per dimostrare il loro valore per i servizi che forniscono. Di conseguenza, i servizi clinici forniti dai farmacisti non sono considerati una spesa fatturabile ei rimborsi sono integrati con la somministrazione dei farmaci. Pertanto, se un servizio di farmacia deve sostenere a lungo termine, è imperativo sviluppare un modello di valore per supportare la compensazione monetaria per i servizi cognitivi forniti.

Contesto e significato:

L'anticoagulazione con warfarin è una terapia ad alto rischio che comporta dosaggio complesso, monitoraggio e garanzia di aderenza alla terapia ambulatoriale. Il monitoraggio dell'intensità dell'anticoagulazione utilizzando il tempo di protrombina (PT) e il rapporto internazionale normalizzato (INR) viene utilizzato per determinare l'efficacia della terapia anticoagulante. La percentuale di tempo in cui l'INR è all'interno dell'intervallo terapeutico (TTR) è considerata una misura surrogata del controllo anticoagulante ed è associata a tassi inferiori di sanguinamenti maggiori e tromboembolia.

Le cliniche anticoagulanti gestite dal farmacista eliminano il periodo di attesa tra il lavoro di laboratorio da una struttura esterna e le decisioni dei medici. I farmacisti che esercitano in cliniche anticoagulanti con test INR point-of-care di solito esercitano in base a un accordo di collaborazione, che consente loro di regolare e invertire il dosaggio del warfarin sulla base di protocolli stabiliti. Ciò riduce il tempo di attesa e dovrebbe aumentare la soddisfazione del paziente. Nonostante l'ampia accettazione delle cliniche anticoagulanti gestite dai farmacisti, vi sono prove incoerenti a sostegno della prevenzione delle emorragie maggiori.

Metodi:

Questo è uno studio controllato randomizzato prospettico, non in cieco, approvato dall'IRB, sull'impatto clinico del monitoraggio anticoagulante domiciliare. Lo studio arruolerà tutti i pazienti (che soddisfano i criteri di ammissibilità) che richiedono una terapia anticoagulante a lungo termine da una clinica anticoagulante gestita dal farmacista.

Risultati attesi:

Lo scopo di questo studio è valutare se l'automonitoraggio in aggiunta alla revisione del farmacista aumenterà il TTR. Ciò consentirà ai farmacisti universitari di fornire assistenza a più pazienti in modo efficace oltre ai loro doveri accademici.